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鎂代謝異常：

鎂代謝異常包括低鎂血癥（包括鎂缺乏）和高鎂血癥兩方面。低鎂血癥時(shí)處于鎂缺乏狀態(tài)。其原因可能是鎂攝取不足，吸收不良，由腎臟喪失，鎂向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，經(jīng)消化道等途徑喪失等。高鎂血癥的原因可能是外因或內(nèi)因性鎂負(fù)荷的增加或腎對(duì)鎂排泄的障礙，較為多見(jiàn)的則是腎功能不全時(shí)投予鎂制劑。

鎂代謝異常的病因?qū)W分類見(jiàn)表6-13

（一）低鎂血癥與鎂缺乏癥

低鎂血癥的發(fā)病原因較多，且常伴有其他電解質(zhì)的紊亂。

⒈腎疾病腎疾病可因腎小管對(duì)鎂的重吸收能力降低而引起低鎂血癥。鈉利尿同時(shí)也伴有鎂排出增多。急性腎功能不全多尿期可出現(xiàn)低鎂血癥，髓袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、滲透壓利尿劑引起利尿時(shí)均可造成尿鎂排出增多，因此，長(zhǎng)期服用利尿劑的慢性心功能不全病人和高血壓病人可同時(shí)發(fā)生鎂與鉀的缺乏。

⒉內(nèi)分泌紊亂原發(fā)性醛固酮癥時(shí)尿中排鎂增加。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)可出現(xiàn)癥候性鎂缺乏癥，這是由于高鈣血癥導(dǎo)致腎保留鎂的能力降低所致，此時(shí)尿鎂的丟失增加。腸管對(duì)鈣和鎂的吸收具有相互競(jìng)爭(zhēng)作用，腸管對(duì)鈣的吸收增加，勢(shì)必造成鎂吸收的降低。糖尿病酸中毒用胰島素治療，由于鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可造成低鎂血癥。

⒊消化系統(tǒng)疾病鎂在小腸及一部分結(jié)腸被吸收。脂肪瀉時(shí)由于消化管內(nèi)的鎂與脂肪結(jié)合成不能被吸收的堿性復(fù)合物而引起低鎂血癥。鎂在腸管中吸收較慢，其吸收速度與鎂在腸管中通過(guò)的時(shí)間及腸管內(nèi)鎂的濃度成比例關(guān)系。慢性腹瀉、小腸切除均可因鎂在腸管內(nèi)通過(guò)時(shí)間過(guò)短而導(dǎo)致吸收減少。每升消化液中含鎂12mg，引流、瘺管等造成的消化液的丟失也是缺鎂的重要原因。下消化道腸液中鎂的濃度較高，潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性腸炎、蛋白-能量營(yíng)養(yǎng)不良綜合征以及長(zhǎng)期服用瀉劑都可引起鎂的丟失過(guò)多醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

此外，一些抗生素如慶大霉素可因腎的損害造成大量鉀和鎂的丟失。慢性酒精中毒可造成大量鎂的丟失。各種原因引起的饑餓狀態(tài)下，尿鎂的排出并不因進(jìn)食不足而減少，腎不具備防止體內(nèi)鎂丟失的防御機(jī)制。不含鎂的高能量輸液有癥狀性缺鎂的可能，至少每日補(bǔ)充96mg的鎂才有可能抵消腎鎂的丟失。

缺鎂的主要表現(xiàn)是神經(jīng)-肌肉障礙和精神與行動(dòng)的異常，表現(xiàn)為乏力、衰弱感、體溫調(diào)節(jié)不良。嚴(yán)重時(shí)可有神經(jīng)過(guò)敏、震顫、搐搦、肌肉痙攣、眼顫以及吞咽困難等。

尿鎂含量測(cè)定發(fā)現(xiàn)，尿鎂低于36mg/L（0.88mmol/L），用鎂補(bǔ)充治療，其尿鎂也不增加時(shí)，可以協(xié)助診斷鎂缺乏癥。簡(jiǎn)化的鎂平衡試驗(yàn)是：對(duì)病人做初步的腎功能檢查后，靜脈輸入40mmol硫酸鎂（約4.8g），于60-90分鐘內(nèi)輸完，由注射開始收集48小時(shí)尿液。腎功能正常的病人，48小時(shí)內(nèi)至少排出35mmol的鎂（約4.2g硫酸鎂）。病人體內(nèi)缺鎂時(shí)，排出量可低于25mmol（相當(dāng)于3g硫酸鎂），這種方法可協(xié)助鎂缺乏的診斷。