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醫(yī)師工作日志:醫(yī)生這個行當

2014-10-11 16:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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最近一直忙,感覺有點累了。從專業(yè)課和專業(yè)英語的考試到開題報告到公共講座到病房里管的那么多病人,我有些應接不暇,真的感覺累了。還好,考試結(jié)束了,開題報告總算交差了,公共講座的證明也傳真過去了,就只有那些病人還是讓我牽掛。

1床,50多歲女性,乳腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移,這次是因為轉(zhuǎn)移到肺部引起刺激性咳嗽入院,前后11次化療以及數(shù)十次放療讓她恐懼,所以對化療是堅決抵制的,但是不化療干咳就無法緩解,不管用什么鎮(zhèn)咳藥。我們能做的只有對癥、保守。有時候醫(yī)療計劃是冰冷殘酷的,對病人來說,最后方案的實施都要落實到她的身上,我們終究無法體會病人身心承受的痛苦。所以,我理解她,并尊重她的選擇。

17床,70多歲男性,近視1400多度還有白內(nèi)障的患者。左胸痛入院,CT證實左肺炎,與胸膜粘連明顯導致胸痛,排除了心梗、肺梗等其他可能。治療后胸痛有緩解,咳嗽咳痰也減輕,擇期復查胸部CT.

21床,支擴伴咯血入院,左肺毀損,一直泵著垂體加其他止血藥,三五天后才止住咯血?,F(xiàn)在已經(jīng)停了所有止血藥,觀察兩天沒有出血也可以出院了。對她印象尤其深刻的是,那天夜班一夜在忙邊上的22床,早上查房的時候她和我說,姑娘,下輩子不要選這個行當了,太辛苦!我當時幾乎熱淚盈眶,開玩笑說如果可以,這輩子就想轉(zhuǎn)行醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。但心底里的話是,真的不做醫(yī)生也舍不得,畢竟還有這么多需要我們,理解我們的病人。

22床,80歲的女性,COPD(慢性阻塞性肺?。┑幕颊?,再發(fā)入院。右側(cè)大量胸腔積液,把整個右肺都壓扁了,左肺中等量積液,所以呼吸困難,一直BiPAP(無創(chuàng)呼吸機)維持,右側(cè)留置了胸腔引流管,每天放一點,這兩天才有緩解。吃飯喝水把面罩拿下來的時候,指氧飽和度已經(jīng)不會掉到四十幾了。每天上班第一個就是去看她,每次她都握住我的手,戴著面罩朝我點頭微笑。

23床,82歲女性,從ICU轉(zhuǎn)下來,入院當時神志不清,呼吸急促,低血壓,心率很快。查了血常規(guī)血色素42g/l,只有正常人的三分之一。神志轉(zhuǎn)清后轉(zhuǎn)入我科。輸了4個單位紅細胞后貧血明顯改善,血壓心率都好轉(zhuǎn)了。肺部感染并不很重,關鍵是一般情況太差?,F(xiàn)在貧血糾正,治療應該會峰回路轉(zhuǎn)。

26床,70多歲的一個男性,住了快一個月了?,F(xiàn)在肺部感染基本控制,體溫正常,但神志一直處于嗜睡狀態(tài)。家屬曾在我夜班的時候和我傾訴:我照顧他30多年了,糖尿病很多年,反復腦梗塞,我知道遲早是這樣。我年紀也大了,實在沒有辦法照顧他,去敬老院人家也不會要,所以希望在醫(yī)院里多住一段時間……想想她照顧這么多年,患者沒有壓瘡,也沒有瘦骨嶙峋,我由衷欽佩醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。一個女人的年華有幾個三十多年,如果是我,是否有勇氣把自己三分之一還多的生命用來照顧別人?中國的女性,有很多善于犧牲和奉獻,這樣的相濡以沫令人唏噓不已。

27床,65歲的老病人,說是老病人,因為這是他第13次入院了。典型的一個COPD,每次急性發(fā)作就住院,一直在用舒利迭和思力華。這次相對算輕的,感染不重,主要是氣促,所以好轉(zhuǎn)比較快,今天是入院第五天,明天輸液就全停了,順利的話后天出院。每次看到他都想奉勸所有吸煙的人盡早戒煙,否則年紀大了就是這樣,上個廁所都氣喘吁吁滿頭大汗,生活質(zhì)量可想而知。

29、30床,分別是91歲和86歲。每天去查房都在打瞌睡,閉著眼睛張著嘴,有一次我忍不住感嘆,他們好幸福!我們也不知道能不能活到他們這個歲數(shù),還有人照顧的這么好,雖然都有疾病在身,畢竟不是很痛苦的不治之癥。每天想睡多久都行,天氣好的下午還可以由陪護推著輪椅到外面曬太陽。

還有2床、3床、15床、16床、28床……

發(fā)現(xiàn)說到自己的病人如數(shù)家珍,回家了覺得疲憊發(fā)發(fā)牢騷也還是記得他們,一個一個都這么清楚印在腦海里。所以,就一直做醫(yī)生做下去吧??雌饋恚@個就是我最適合的行當了。

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