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臨床藥學(xué)工作開(kāi)展思路

2015-07-08 11:28  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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臨床藥學(xué)工作開(kāi)展思路:

1素質(zhì)優(yōu)良臨床藥師的缺乏是目前限制臨床藥學(xué)工作模式完善的最大障礙

二十世紀(jì)八十年代,臨床藥學(xué)已經(jīng)在我國(guó)起步了,但是國(guó)家并沒(méi)有將臨床藥師制度化,多年來(lái)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視、藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人不支持,導(dǎo)致本來(lái)就為數(shù)不多的臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生到了醫(yī)院后沒(méi)有合適的崗位,只能從事普通藥師制劑、發(fā)藥、調(diào)劑、科研等工作;如今,隨著國(guó)家政策接二連三的推動(dòng)(集中反映在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《關(guān)于開(kāi)展臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》、《關(guān)于臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等法規(guī)性文件中),情況出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn),各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,但臨床藥師人才缺口大。在這種背景下,許多普通藥師被“臨床藥師化”,在未經(jīng)任何專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的情況下,直接走上了臨床藥學(xué)崗位,F(xiàn)有的臨床藥師人才大都是4年制“藥學(xué)專(zhuān)業(yè)”畢業(yè)的通科人才,是在醫(yī)院通過(guò)臨床實(shí)踐、在臨床醫(yī)師指導(dǎo)和幫助下轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的,這必然會(huì)顯得某些知識(shí)特別是醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏。因此,新的矛盾出現(xiàn)了:上崗的臨床藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)并不能匹配深入臨床工作的需要,成了目前臨床藥學(xué)發(fā)展的最大障礙。如果臨床藥師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠,只能夠勝任藥品不良反應(yīng)上報(bào)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、為醫(yī)護(hù)患提供用藥信息等簡(jiǎn)單工作,并不能深入臨床協(xié)助醫(yī)生完成制定給藥方案、對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù),則會(huì)限制臨床藥學(xué)服務(wù)的深入展開(kāi),使臨床藥學(xué)的工作模式受到局限。

2不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立不同的工作模式

臨床藥學(xué)在各個(gè)醫(yī)院的開(kāi)展模式,并不一定要完全相同,不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身業(yè)務(wù)工作的范圍和臨床藥師素質(zhì),可以建立不同的工作模式。如社區(qū)醫(yī)院,因?yàn)榧膊≥^為簡(jiǎn)單、藥物品種少,藥師數(shù)量不多,臨床藥學(xué)工作可以著重放在用藥咨詢(xún)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和在社區(qū)開(kāi)展用藥講座等方面;另外,藥師還可以發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì),根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、所用藥物及理解能力等給予患者全程化教育。又如三級(jí)甲等醫(yī)院,住院病人多、疾病相對(duì)較重、醫(yī)生整體素質(zhì)高,臨床藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平也應(yīng)相應(yīng)提升,將工作重心放在為以病人為中心、以藥學(xué)監(jiān)護(hù)為目標(biāo),參加查房、會(huì)診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治,協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,對(duì)臨床藥物治療提出意見(jiàn)或調(diào)整建議,與醫(yī)師共同對(duì)藥物治療負(fù)責(zé)。

3臨床藥師可以選擇不同的方向,專(zhuān)科化發(fā)展,合理輪崗

臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容繁多,一般說(shuō)來(lái)包括:

①處方和住院醫(yī)囑審核、點(diǎn)評(píng);

②通過(guò)查房和會(huì)診等方式,參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥,提高臨床藥物治療水平;

③開(kāi)展藥學(xué)信息與咨詢(xún)服務(wù),進(jìn)行用藥教育,宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥;

④不良反應(yīng)報(bào)表的收集、整理、核實(shí)、數(shù)據(jù)歸檔和總結(jié)上報(bào)工作,并將最新的不良反應(yīng)信息反饋到臨床;

⑤進(jìn)行臨床藥學(xué)研究,為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù);

⑥承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對(duì)藥師、醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),開(kāi)展患者用藥教育;

⑦參與醫(yī)療質(zhì)量管理,協(xié)同醫(yī)院管理部門(mén),做好抗菌藥物、注射劑、孕產(chǎn)婦用藥等規(guī)范管理工作;

⑧編寫(xiě)醫(yī)院藥訊。作為一名臨床藥師,不可能在某一時(shí)間段面面俱到的做好各方面工作,因此,臨床藥師的工作內(nèi)容可以細(xì)致分工,并以藥物分類(lèi)定位不同的專(zhuān)業(yè)方向;合理輪崗,這樣有利于全面了解臨床藥學(xué),并有針對(duì)性的拓展自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),也利于臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)。但同時(shí),要防止不重視臨床用藥實(shí)踐、無(wú)固定參與藥物治療的基本臨床科室,而是浮在面上的“臨床藥師”,要防止工作內(nèi)容與臨床用藥實(shí)踐脫節(jié)。

4在滿(mǎn)足醫(yī)療管理需求的基礎(chǔ)上,積極探索多樣化差異化的臨床藥學(xué)服務(wù)模式

從醫(yī)療、管理等方面來(lái)說(shuō),每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的特色,臨床藥學(xué)服務(wù)可以立足于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際,在滿(mǎn)足國(guó)家對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需求的基礎(chǔ)上,積極探索多樣化、差異化的臨床藥學(xué)服務(wù)模式,如中醫(yī)醫(yī)院積極發(fā)展中藥臨床藥學(xué)、專(zhuān)科醫(yī)院積極探索專(zhuān)科臨床藥學(xué),建立行業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)標(biāo)桿。除此之外,還可以進(jìn)一步探索優(yōu)化面向患者、面向臨床的服務(wù)流程,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、HIS系統(tǒng)在線服務(wù)或遠(yuǎn)程服務(wù)的功能,為醫(yī)、護(hù)、患提供更好的藥學(xué)服務(wù)等等。專(zhuān)業(yè)知識(shí)是臨床藥學(xué)工作開(kāi)展的基礎(chǔ),而工作模式是臨床藥學(xué)服務(wù)得以實(shí)現(xiàn)的途徑,因此,無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者還是臨床藥師自身,都應(yīng)該在注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)提升的同時(shí),立足于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn),利用現(xiàn)有條件,積極思考,將本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥學(xué)工作模式逐步優(yōu)化,從而促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)茁壯開(kāi)展。

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