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國家答復關于完善醫(yī)療意外風險分擔及賠償機制,防止因病返貧事件發(fā)生的建議

2021-03-09 13:53 醫(yī)學教育網
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代表您好:您提出的《關于完善醫(yī)療意外風險分擔及賠償機制,防止因病返貧事件發(fā)生的建議》收悉,經商中國銀保監(jiān)會,現答復如下:

一、工作現狀和進展情況

國家答復關于完善醫(yī)療意外風險分擔及賠償機制,防止因病返貧事件發(fā)生的建議

二、關于所提建議的答復

(一)關于政府成為醫(yī)療意外風險分擔及賠償機制的主導者?!夺t(yī)療糾紛預防和處理條例》明確國家建立完善醫(yī)療風險分擔機制,發(fā)揮保險機制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風險社會化分擔作用。2014年,我委會同司法部、中國銀保監(jiān)會等部門印發(fā)《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》,要求積極協調各地政府部門爭取醫(yī)療責任保險制度、醫(yī)療糾紛調解方面的政策支持,堅持政府引導、有序運作的原則,為醫(yī)療責任保險可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

(二)關于醫(yī)院根據多種因素確定每年投入風險基金金額。我委會同司法部、中國銀保監(jiān)會等部門印發(fā)《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》,提出各地要統一組織、推動各類醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。2015年底,全國三級公立醫(yī)院參保率應當達到100%;二級公立醫(yī)院參保率應當達到90%以上。

(三)關于醫(yī)護人員繳納相應費用。關于醫(yī)務人員根據工作性質、職稱、工作量及往年賠付額度繳納相應保險費用,目前沒有文件規(guī)定。我委將會同相關部門對此研究,統籌考慮。

(四)關于讓利益相關方承擔一定費用。讓醫(yī)療行為利益相關方按銷售量支付相應保險費,可能會對加強黨風廉政建設、維護財經紀律嚴肅性產生不良影響。您的建議我委將會同相關部門進行研究,在下一步完善政策過程中參考。

(五)關于患者承擔相應費用。《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》明確要求鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。實踐中,各地政府多采取鼓勵患者購買醫(yī)療意外保險的做法,少數地區(qū)鼓勵醫(yī)療機構和患者共同購買醫(yī)療保險。我委將積極推進相關工作,發(fā)揮保險在醫(yī)療糾紛處理中的風險分擔作用,緩解因醫(yī)療意外引發(fā)醫(yī)療糾紛。

三、下一步工作目標和計劃

(一)繼續(xù)完善醫(yī)療風險分擔機制。我委將會同相關部門積極推進醫(yī)療風險分擔機制建設,充分發(fā)揮政府政策導向和引領作用,不斷完善各項配套機制,推進醫(yī)療意外保險工作有序開展。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險,增強患者醫(yī)療風險意識,在發(fā)生醫(yī)療意外損害不良后果時,由承保機構及時補償,消除醫(yī)療糾紛隱患。

(二)繼續(xù)推進產品創(chuàng)新與服務創(chuàng)新。我委將會同中國銀保監(jiān)會等部門結合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療技術進步、醫(yī)院管理水平和各地醫(yī)患矛盾實際情況,開發(fā)有針對性的保險產品,分擔醫(yī)療機構在滿足群眾日益增長的健康需求過程中面臨的風險,緩解醫(yī)療機構經濟責任和社會壓力,調動醫(yī)務人員積極性,增強患者醫(yī)療風險意識,構建和諧醫(yī)患關系,維護社會穩(wěn)定,推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

(三)加強政策宣貫引導工作。我委將會同相關部門有針對性地開展醫(yī)療風險化解機制及醫(yī)療糾紛處理政策宣傳和保險知識普及活動,提高醫(yī)療機構和患者風險意識,不斷擴大醫(yī)療意外險覆蓋面,為醫(yī)療風險分擔機制發(fā)展完善營造良好社會氛圍。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日

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