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肛漏的掛線療法和切開療法的適應證、禁忌證及治療原理

肛漏的治療一般以手術治療為主。目前常用的手術療法有掛線療法、切開療法、切開與掛線相結合等三種,分述如下。

1.切開療法

適應證:低位單純性肛漏和低位復雜性肛瘺,對高位肛瘺切開時,必須配合掛線療法,以免造成肛門失禁。

禁忌證:肛門周圍有皮膚病患者;漏管仍有釀膿現象存在者;有嚴重的肺結核病、梅毒等,或極度虛弱者;有癌變者。

治療原理:該法是將漏管全部切開,必要時可將漏管周圍的瘢痕組織作適當修剪,使之引流通暢,創(chuàng)口逐漸愈合。手術成敗的關鍵,在于正確地找到內口,并將內口切開或切

除,否則創(chuàng)口就不能愈合,即使暫時愈合,日久又會復發(fā)。

2.掛線療法  本療法具有操作簡便、引流通暢、瘢痕小,對肛門功能無影響等優(yōu)點。

適應證:適用于距離肛門4cm以內,有內外口的低位肛漏;亦作為復雜性肛漏切開療法或切除療法的輔助方法。

禁忌證:同切開法。

治療原理:在于利用結扎線的機械作用,以其緊縛所產生的壓力或收縮力,緩慢勒開管道,給斷端以生長和周圍組織產生炎癥黏連的機會,從而防止了肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起的肛門失禁。目前多以橡皮筋代替絲線,可縮短療程,減輕術后疼痛。

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