異常胸廓的檢查診斷是醫(yī)師分階段考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)信息，供廣大學(xué)員參考：

一、臨床表現(xiàn)：

胸廓變小可考慮先天性胸廓畸形，長期臥床的患者，佝僂病以及肥大性腺樣體增生癥等；胸廓變大者多為桶狀胸，見于慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫以及老年人和肥胖體型者；胸廓形狀的改變可為各種各樣，如扁平胸，桶狀胸，雞胸，漏斗胸，胸廓單側(cè)或局限性變形等。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血清磷鈣堿性磷酸酶以及尿中鈣，磷含量改變，有助于佝僂病的診斷；呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸廓異常者，痰細(xì)菌和脫落細(xì)胞檢查，胸液檢驗(yàn)以及活體組織檢查等可有相應(yīng)的改變。

三、器械檢查：

1、X線檢查：胸廓畸形的類型不同而各有特征，桶狀胸表現(xiàn)為肋骨呈水平走向，肋間變寬，膈肌低平，扁平胸則胸廓細(xì)長，扁平，漏斗胸的后前位X線檢查顯示肋骨向下傾斜，心臟向左推移，側(cè)位胸骨體凹阿爾巴尼亞使脊柱音距離短，雞胸則和漏斗胸形態(tài)相反，兩側(cè)胸廓扁平，胸骨上段和所屬肋骨前凸。

2、肺功能檢查 阻塞性肺氣腫引起的 桶狀胸主要為阻塞性通氣功能障礙，如FEV最大通氣量降低，殘氣量增加，殘氣量占肺總量的百分比增加，脊柱畸形，漏斗胸，扁平胸等則可表現(xiàn)為限性通氣功能障礙，有肺活量，肺總量減低，殘氣量亦可輕度減少，F(xiàn)EV正常。

胸廓異常的鑒別診斷：

一側(cè)胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結(jié)核，慢性肺化膿等疾患而引起。臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病不同而不同，氣管移向患側(cè)，患側(cè)胸廓變小，脊柱常見健側(cè)側(cè)凸。

胸廓狹窄而扁：常見于少年性椎體骨軟骨病，駝背為主要癥狀，伴脊柱強(qiáng)直。頸常屈曲、肩下垂、肩胛骨突出。

胸廓變形：睡覺時(shí)打鼾讓呼吸道狹窄，呼吸阻力增加，因此就會(huì)用力吸氣，使勁牽拉胸廓。此時(shí)孩子正處于生長發(fā)育期，骨骼比較軟，長期這樣容易導(dǎo)致胸廓變形。

胸廓畸形：雞胸是胸前壁呈楔狀凸起狀如禽類的胸骨，故而得名。漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形，狀如漏斗。這是兩種常見的胸廓畸形。

胸廓也有塌陷畸形：漏斗胸的體征，胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位。體格檢查即可診斷。