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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試高頻考點(diǎn):頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試高頻考點(diǎn):頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下,抓緊時間學(xué)習(xí)吧!

頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

頸椎病的診斷與鑒別診斷、治療

1.頸椎病的診斷——中年以上,病史、體檢,特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查;

X線;必要時+CT、MRI。

2.鑒別診斷

(1)神經(jīng)根型

1)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。

2)胸廓出口綜合征:X線--頸肋、鎖骨與第1肋骨間隙狹窄+鎖骨下血管造影。

3)肌萎縮型側(cè)索硬化癥:①對稱性發(fā)?。虎诟杏X正常;③無神經(jīng)根性疼痛;④肌電圖(EMG)示胸鎖乳突肌和舌肌出現(xiàn)自發(fā)電位。

4)頸神經(jīng)根腫瘤:進(jìn)行性根性疼痛+MRI。

(2)脊髓型

1)頸椎骨折、脫位、結(jié)核和腫瘤——脊髓壓迫癥;

2)后縱韌帶骨化癥:X線、CT可確診。

(3)椎動脈型、交感神經(jīng)型

1)能引起眩暈者:

①梅尼埃病(美尼爾?。a(bǔ)充:反復(fù)發(fā)作眩暈,伴惡心、嘔吐,一側(cè)耳鳴、耳堵、聽力下降;

②鏈霉素——內(nèi)耳前庭損害;

③頭部外傷——眩暈;

④神經(jīng)官能癥——眩暈。

2)冠狀動脈供血不足:

與交感神經(jīng)型相似之處:心前區(qū)痛、心律紊亂;

不同:沒有上肢節(jié)段性疼痛和感覺異常,心電圖(+),血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀。

3)鎖骨下動脈缺血綜合征:

有椎-基底動脈供血不足表現(xiàn),患側(cè)上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。

檢查:患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)、橈動脈搏動減弱、患側(cè)鎖骨處可聞及血管雜音。

椎動脈造影——確診。

3.治療

(1)非手術(shù)治療

1)推拿按摩:脊髓型以外,早期有效。

2)頜枕帶牽引:除脊髓型外,均適用。

3)理療。

4)自我保健。

5)頸托和圍領(lǐng)。

6)藥物:非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑。

(2)手術(shù)

指征:非手術(shù)治療無效,或反復(fù)發(fā)作者,或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者。

【進(jìn)階攻略】

鑒別診斷較多,建議同學(xué)們先記憶神經(jīng)根型,因其是考核點(diǎn)最多,也是最常見的,有時間的情況下再繼續(xù)拓展。考核題型可以多樣化,診斷頸椎病比較容易,但考核仍多需要進(jìn)行分型判斷。

【易錯易混辨析】

脊髓型頸椎病不能推拿按摩和頜枕帶牽引。

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