臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)：手部狹窄性腱鞘炎，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下，抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧！

手部狹窄性腱鞘炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

手部狹窄性腱鞘炎

1.常見(jiàn)于手與腕部的“骨纖維隧道”。好發(fā)于長(zhǎng)期快速用力使用手指和腕部的中老年婦女，手工業(yè)制造工人。

2.彈響指和彈響拇是手指屈肌腱鞘炎（又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機(jī)指）典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)晨起患指發(fā)僵，疼痛，緩慢活動(dòng)后即消失。

Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性——握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

手部狹窄性腱鞘炎特點(diǎn)

（1）各手指發(fā)病的頻度依次為中、環(huán)指最多，示、拇指次之，小指最少。

（2）病人主訴疼痛常在近側(cè)指間關(guān)節(jié)，而不在掌指關(guān)節(jié)。

（3）體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處觸及黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)，屈伸患指該結(jié)節(jié)隨屈肌腱上、下移動(dòng)，或出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象，并感到彈響即發(fā)生于此處。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎特點(diǎn)

（1）腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重，無(wú)力提物。

（2）檢查時(shí)皮膚無(wú)炎癥表現(xiàn)，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛，有時(shí)可觸及痛性結(jié)節(jié)。

（3）Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性：握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

3.治療

（1）局部制動(dòng)和腱鞘內(nèi)局部藥物封閉。

（2）無(wú)效——手術(shù)切除狹窄的腱鞘。

小兒先天性狹窄性腱鞘炎——應(yīng)手術(shù)（保守治療無(wú)效）。

【進(jìn)階攻略】

熟悉狹窄性腱鞘炎的特點(diǎn)，診斷及治療原則。掌握狹窄性腱鞘炎的治療方法，此病是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷中手術(shù)治療療效確切的疾病之一?？荚囶}型多為A型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

彈響指和彈響拇——手部狹窄性腱鞘炎。

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