您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師分階段考試 > 復(fù)習(xí)指導(dǎo)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段兒科學(xué)“化膿性腦膜炎的入侵途徑與臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段兒科學(xué)“化膿性腦膜炎的入侵途徑與臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)”如下。

化膿性腦膜炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】化膿性腦膜炎

急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌?/p>

1.化膿性腦膜炎 致病菌:新生兒和<2個(gè)月嬰兒以及免疫缺陷病患者的常見致病菌為:大腸桿菌最多見;2個(gè)月嬰兒——12歲兒童以腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主;>12歲小兒則以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見。

2.入侵途徑

(1)最常見:血流(菌血癥)。

(2)鄰近組織器官感染。

(3)與顱腔存在直接通道,如顱骨骨折。

3.臨床表現(xiàn) 90%的化腦為5歲以下小兒,1歲以下是患病高峰,大多急性起病。

(1)驟起發(fā)?。憾嘞?a href="http://m.348239.com/jibing/naomoyan/" target="_blank" title="腦膜炎" class="hotLink">腦膜炎球菌感染所致的危重暴發(fā)型(迅速出現(xiàn)休克、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑、意識(shí)障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血等),若不及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡。

(2)亞急性起?。憾酁?a href="http://m.348239.com/jibing/liugan/" target="_blank" title="流感" class="hotLink">流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌腦膜炎

(3)典型臨床表現(xiàn):可簡單概括為三個(gè)方面:

1)感染中毒及急性腦功能障礙癥狀:發(fā)熱、煩躁不安和進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙。腦膜炎雙球菌感染易有瘀斑、瘀點(diǎn)和休克。

2)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn):合并腦疝時(shí),則有呼吸不規(guī)則、突然意識(shí)障礙加重或瞳孔不等大等征兆。

3)腦膜刺激征:以頸強(qiáng)直最常見,其他如Kernig征和Brudzinski征陽性。

年齡小于3個(gè)月的幼嬰和新生兒化腦的特點(diǎn)臨床表現(xiàn)多不典型,極易誤診或漏診。主要差異在于:

(1)新生兒尤其是未成熟兒多隱匿起病,常缺乏典型癥狀和體征。面色青灰、拒食、少動(dòng)、吐奶、發(fā)紺、黃疸、呼吸不規(guī)則等非特異性癥狀與敗血癥相似。

(2)體溫可高、可低或不發(fā)熱,甚至體溫不升。

(3)由于其前囟尚未閉合,顱縫可以裂開,而使顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)不明顯或顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)晚,幼嬰不會(huì)訴頭痛,可能僅有吐奶、尖叫或顱縫分離。

(4)驚厥可不典型,如僅見面部、肢體局灶或多灶性抽動(dòng)、局部或全身性肌陣攣,或呈現(xiàn)眨眼、呼吸不規(guī)則、屏氣等各種不顯性發(fā)作。

(5)腦膜刺激征不明顯或少有腦膜刺激征。

4.化膿性腦膜炎實(shí)驗(yàn)室檢查

腦脊液檢查——是確診本病的重要依據(jù),典型病例表現(xiàn)為壓力增高,外觀混濁似米湯樣。

白細(xì)胞總數(shù)顯著增多,≥1000×106/L,分類中性粒細(xì)胞為主。

糖含量常有明顯降低,蛋白顯著增高。

推薦閱讀:

2021年臨床/中醫(yī)醫(yī)師分階段輔導(dǎo)課程:超值精品班,助你備考一臂之力!

以上“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段兒科學(xué)“化膿性腦膜炎的入侵途徑與臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請(qǐng)查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。

熱點(diǎn)
編輯推薦
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看