2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內容,相信是考生們關注的問題,醫(yī)學教育網小編整理“肺炎發(fā)病機制-2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試呼吸系統(tǒng)考點與試題”如下。
肺炎概述和發(fā)病機制
【考頻指數】★★
【考點精講】肺炎概述和發(fā)病機制
概述肺炎是指終末氣道 、肺泡和肺間質的炎癥 ,可由病原微生物 、理化因素 、免疫損傷,過敏及藥物所致。
(1)莢膜作用→肺泡壁水腫→WBC、RBC滲出→累及肺段甚至肺葉。
(2)病理改變主要為滲出性炎癥及實變。
(3)結果:消散后肺泡結構多完全恢復正常,極少數患者因肺泡內纖維蛋白吸收不完全,甚至有成纖維細胞形成,出現(xiàn)機化性肺炎。
【進階攻略】
掌握肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起,肺段或肺葉呈急性炎癥性實變??荚囶}型多為A1和B型題。
【易錯易混辨析】
社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體;
醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素(無基礎病、無前期使用抗生素,住院時間短等)患者的常見病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等;
有感染高危因素(有基礎病、前期使用抗生素,住院時間長等)患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遺留什么樣的病變
A.輕微肺纖維化
B.局限性肺氣腫
C.局部機化性肺炎
D.小囊腫
E.完全吸收不留痕跡
2.隨著抗生素廣泛應用,引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是
A.肺炎球菌肺炎不斷增加
B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加
C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降
D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生
E.支原體肺炎很少發(fā)生
二、B型選擇題
A.肺炎鏈球菌
B.葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)
D.克雷白桿菌
E.肺炎支原體
1.不引起肺組織壞死和空洞形成的肺炎致病菌是
2.最易引起間質性肺炎改變的致病菌是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】肺炎球菌肺炎經過充血水腫期,紅色肝樣變期,灰色肝樣變期,溶解消散期,病灶肺組織逐漸凈化,肺泡重新充氣,由于炎癥未破壞肺泡壁結構,無組織壞死,故最終肺組織可完全恢復正常的結構和功能。
2.B
【答案解析】隨著抗生素的廣泛應用,一般典型肺炎球菌肺炎在不斷減少,而其他病原體肺炎在不斷增加,因此答案B是正確的。
二、B型選擇題
1.A
2.E
【答案解析】醫(yī)院內獲得性肺炎占全部院內感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內感染所致的細菌性肺炎、肺炎鏈球菌肺炎經過充血期、紅色和灰色肝變期,進入消散期后病變消散,肺組織無壞死和空洞形成;最易引起間質性肺炎改變的致病菌是肺炎支原體,其他均為肺實質病變。
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