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臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試知識點——急性白血病的治療

2020-11-05 13:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試知識點——急性白血病的治療”如下。

1.支持治療:防治感染、糾正貧血、控制出血、防治尿酸性腎病。  

2.化學治療  

(1)原則:早期、聯(lián)用、足量、分階段(誘導緩解、鞏固強化和維持治療)。  

(2)完全緩解(CR)是指:白血病的癥狀和體征消失,血象Hb≥100g/L(男性)或≥90g/L(女性、兒童),WBC正常,N≥1.5×109/L;PLT≥100×109/L,血片中找不到白血病細胞,骨髓象基本正常,骨髓中原始細胞≤5%。  

3.常用化療方案  

(1)AML:DA(柔紅霉素+阿糖胞苷);HA方案(三尖杉酯堿+阿糖胞苷);M3:反式維A酸(ATRA)聯(lián)合砷劑。  

(2)ALL:VP(常用兒童)、VDP、VDLP(長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶加潑尼松)。  

(3)化療藥物難以通過血腦屏障,尚需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤(MTX)預防或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。  

(4)異基因骨髓移植:適用于50歲以下有HLA配型相合的病人,,它是唯一能使患者獲得持久細胞遺傳學緩解或治愈白血病的方法。  

習題  

急非淋白血病最佳誘導治療緩解方案  

A.VP  

B.AT-R  

C.DA  

D.CHOP  

E.MTX  

【正確答案】C  

【答案解析】急非淋白血病化療目前常用標準的誘導緩解方案是DA方案,緩解率可達85%。國內(nèi)常用另一方案是HOAP,平均緩解率約60%。近年常用HA方案,緩解率可接近DA方案,但應用未及DA方案普遍。  

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