臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“橈骨頭半脫位”練習(xí)題!”如下,預(yù)祝學(xué)生們順利通過第一階段考試。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.橈骨頭半脫位多見于
A.5歲以下小兒
B.8歲~10歲兒童
C.12歲~14歲少年
D.20歲~25歲青年
E.30歲以上青壯年
2.橈骨頭半脫位正確的治療方法是
A.復(fù)位時需將腕、肘均伸直
B.復(fù)位時需將肘屈曲旋轉(zhuǎn)前臂
C.局麻下進(jìn)行手法復(fù)位
D.全麻下進(jìn)行手術(shù)治療
E.復(fù)位后屈肘手法復(fù)位
二、A2型選擇題
1.3歲男童,母親為其穿衣時牽拉左手臂,突然哭鬧。左手不肯持物,其診斷首先應(yīng)考慮為
A.左尺骨鷹嘴骨折
B.左腕骨骨折
C.左肩關(guān)節(jié)脫位
D.左肘關(guān)節(jié)脫位
E.左橈骨頭半脫位
三、A3/A4型選擇題
4歲男孩,媽媽在給穿衣服時牽拉左腕。患兒突然大哭,左肘功能障礙,左手不肯拿取玩物。
1.可能的診斷是
A.左肘關(guān)節(jié)脫位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折
D.左肱骨外髁撕脫骨折
E.左橈骨頭半脫位
2.進(jìn)一步的處理是
A.攝取肘部X線正側(cè)位片
B.止痛鎮(zhèn)靜藥物
C.三角巾托起患肢
D.手法復(fù)位
E.手術(shù)治療
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當(dāng)腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時,肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側(cè)移位,形成橈骨頭半脫位。故選A。
2.B
【答案解析】治療不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位。術(shù)者一手握住腕部,另一手托住肘部,以拇指壓在橈骨頭部位,肘關(guān)節(jié)屈曲至90°,做輕柔的前臂旋后、旋前活動,反復(fù)數(shù)次,并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復(fù)位。復(fù)位成功的標(biāo)志是可有輕微的彈響聲,肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、屈伸活動正常。復(fù)位后不必固定,但須告誡不可再暴力牽拉,以免復(fù)發(fā)。故選B。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當(dāng)腕手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時,肘關(guān)節(jié)囊內(nèi)負(fù)壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關(guān)節(jié)囊嵌入肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側(cè)移位,形成橈骨頭半脫位。
三、A3/A4型選擇題
1.E
2.D
【答案解析】5歲以下的小兒,有上肢被牽拉史,小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動肘部,最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒,橈骨頭尚未發(fā)育好,環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜,小兒前臂被提拉時橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移,恢復(fù)原位時環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),稱為橈骨頭半脫位。根據(jù)外傷史及表現(xiàn)即可診斷,X線檢查為陰性所見,也不需攝取。其治療是手法復(fù)位,不用麻醉,復(fù)位后也不需固定,避免再牽拉即可。
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