中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試是國家專門為大四的醫(yī)學(xué)生設(shè)立的考試,第二階段在畢業(yè)后是實習一年再參加,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了第一階段備考涉及到的復(fù)習資料:【胃癌/潰瘍性結(jié)腸炎/肝硬化】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點。
一、病因
HP+亞硝酸鹽+遺傳
二、臨床表現(xiàn)
胃癌=不明原因的上腹不適、食欲不振、體重明顯減輕+原有上腹痛近期疼痛性質(zhì)及節(jié)律發(fā)生改變者
三、輔助檢查
潛血持續(xù)陽性(篩查首選)+胃鏡+鋇餐
四、治療
早期手術(shù)根治+放化療
潰瘍性結(jié)腸炎
一、概述
免疫因素+遺傳因素+感染因素+精神神經(jīng)因素。
二、病理
連續(xù)淺潰瘍+黏膜水腫、充血。
三、臨床表現(xiàn)與臨床分型
腹瀉和黏液膿血便+腹痛(左下腹,疼痛-便意-排便-緩解)+肌緊張、反跳痛(警惕穿孔可能)+發(fā)熱+消瘦+貧血+低蛋白血癥+電解質(zhì)紊亂=臨床表現(xiàn)
并發(fā)癥
中毒性巨結(jié)腸+癌變+腸大出血+腸穿孔+腸梗阻+瘺管及肛周膿腫
四、實驗室及輔助檢査
五、診斷與鑒別診斷
1.診斷
①慢性或反復(fù)發(fā)作性腹瀉、膿血黏液便、腹痛,伴不同程度全身癥狀;
②多次糞檢無病原體發(fā)現(xiàn);
③內(nèi)鏡檢查及X線鋇劑灌腸顯示結(jié)腸炎病變須在排除各種可能有關(guān)的病因后才能做出診斷。完整的診斷應(yīng)包括臨床類型、嚴重程度、病變范圍及病情分期。
2.鑒別診斷
慢性細菌性痢疾+阿米巴痢疾+大腸癌+血吸蟲病+克羅恩?。–rohn?。?腸易激綜合征
六、治療
內(nèi)科為主,原則是控制急性發(fā)作,緩解病情,減少復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥。
氨基水楊酸制劑→激素(口服/灌腸)→免疫抑制劑
外科:反復(fù)出血+穿孔+中毒巨結(jié)腸
一、病因
1.病毒性肝炎(最常見)
2.慢性酒精中毒(歐美最常見)
3.長期膽汁淤積
4.肝臟循環(huán)障礙
5.藥物或化學(xué)毒物
6.免疫疾病等
二、發(fā)病機制與病理
假小葉形成是肝硬化典型形態(tài)改變。
三、臨床表現(xiàn)
1.代償期:乏力、食欲減退、腹部不適、惡心、上腹部隱痛等。
2.失代償期
消化吸收不良+營養(yǎng)不良(消瘦、乏力、夜盲)+黃疸+出血/貧血+肝掌、蜘蛛痣+低蛋白血癥+門脈高壓癥(脾大+腹水+側(cè)支循環(huán)形成)。
3.并發(fā)癥
(1)急性上消化道出血 最常見,是主要死因。
(2)肝性腦病 最嚴重,最常見死因。
(3)原發(fā)性肝癌
(4)感染 (自發(fā)性腹膜炎)
四、實驗室及輔助檢査
五、診斷與鑒別診斷
診斷:活檢見假小葉。
鑒別診斷:
(2)脾腫大 與慢性粒細胞性白血病、特發(fā)性門脈高壓癥或瘧疾等鑒別。
(3)腹水 與充血性心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎、慢性腎小球腎炎或腹膜腫瘤等鑒別。
六、治療
1.保護或改善肝功能
抗病毒+保肝+營養(yǎng)支持
2.門靜脈高壓癥狀及其并發(fā)癥治療
(1)腹水治療:限水鹽+利尿(螺內(nèi)酯)+白蛋白+TIPS+放腹水
(2)食管胃底靜脈曲張出血
(3)肝性腦病:降氨治療
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