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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講-腹股溝疝

很多學(xué)校都實行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識大綱要求掌握的內(nèi)容:腹股溝疝。希望對各位考生有所幫助:

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1.腹股溝疝的治療

(1)手術(shù)是治療腹股溝疝最有效方法。

(2)手術(shù)方法——包括3種。

1)單純疝囊高位結(jié)扎術(shù):是各類疝手術(shù)的基本步驟。應(yīng)該在疝囊頸處行高位結(jié)扎、切斷疝囊。

注:嬰幼兒(1-3歲)、局部有嚴(yán)重感染、絞窄壞死(絞窄性疝壞死感染)只需采用單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

2)疝修補術(shù):在疝囊高位結(jié)扎基礎(chǔ)上利用鄰近健康組織修補腹壁缺損或薄弱處,是腹股溝疝(包括直疝和斜疝)最有效的治療方法。具體方法和其適用類型如下:

①Ferguson法(弗格森法):加強腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。

②Bassini法(巴西尼法):最常見的加強腹股溝管后壁,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法(霍爾斯特德法):與Bassini法相似,加強腹股溝管后壁。

④McVay法(麥克維法):主要用于股疝。

⑤Shouldice法(肖爾代斯法):加強腹橫筋膜。

⑥無張力疝修補術(shù):是用人工材料在無張力的情況下進(jìn)行縫合修補,加強腹股溝管后壁薄弱部位,有糖尿病,有感染可能的患者不能用。

3)經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù):經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)屬微創(chuàng)外科范疇,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點,并可同時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)疝、雙側(cè)疝。

2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則:

疝囊內(nèi)已有感染,或作腸切除腸吻合的患者,一般僅作疝囊高位結(jié)扎,而不作修補術(shù),以免因感染而致修補失敗。血壓≤160/100mmHg的高血壓病人,術(shù)前不用降壓藥。

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