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2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試中醫(yī)考點(diǎn):癲狂的診斷與鑒別診斷

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(一)癲狂的診斷依據(jù)

1.神情抑郁,表情淡漠,靜而少動(dòng),沉默癡呆,或喃喃自語(yǔ),語(yǔ)無(wú)倫次;或突然狂奔,喧擾不寧,呼號(hào)打罵,不避親疏。

2.有癲狂的家族史,或腦外傷史。多發(fā)于青壯年女性,素日性格內(nèi)向,近期情志不遂,或突遭變故,驚恐而心緒不寧。

3.排除藥物、中毒、熱病原因所致。

(二)病證鑒別

1.癲證與狂證  癲病與狂病均屬性格行為異常的精神疾病,癲病屬陰,以靜而多喜為主,表現(xiàn)為沉靜獨(dú)處,言語(yǔ)支離,畏見生人,或哭或笑,聲低氣怯,以抑郁性精神失常為特征;狂病屬陽(yáng),以動(dòng)而多怒為主,表現(xiàn)躁動(dòng)狂亂,氣力倍常,呼號(hào)詈罵,聲音多亢,以興奮性精神失常為特征。

2.癲證與郁證  郁證表現(xiàn)心情抑郁,情緒不寧,胸脅脹悶,急躁易怒,心悸失眠,喉中如有異物等,以自我感覺(jué)異常為主,但神志清晰。癲病亦見喜怒無(wú)常,多語(yǔ)或不語(yǔ)等癥,一般已失去自控力,神明逆亂,神志不清。

3.癲證與癡呆  癲證與癡呆癥狀表現(xiàn)亦有相似之處,然癡呆以智能低下為突出表現(xiàn),以神志呆滯,愚笨遲鈍為主要證候特征,其部分癥狀可自制,其基本病機(jī)是髓減腦衰,神機(jī)失調(diào),或痰濁瘀血,阻痹腦脈。

4.癲證與癇證  癇證是以突然昏仆、不省人事、兩目上視、口吐涎沫、四肢抽搐為特征的發(fā)作性疾病,與本病不難區(qū)別。

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