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2020年醫(yī)師分階段考試高頻考點“血清HBV標(biāo)志物檢測的意義”

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血清HBV標(biāo)志物檢測

①HBsAg:

是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志,感染后4~7周血清中開始出現(xiàn),而后出現(xiàn)ALT升高及癥狀、體征等。是HBV現(xiàn)癥感染指標(biāo)之一,可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

②抗-HBs:

是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體,對HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段時間才出現(xiàn),這段時間稱為空窗期???HBs陽性見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

③HBcAg:

HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分,血液中一般無游離的HBcAg。如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV,患者傳染性強(qiáng),HBV復(fù)制活躍。

④抗-HBc:

此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的,為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。感染HBV后先是抗-HBc IgM陽性(6個月內(nèi)),隨后出現(xiàn)抗-HBc IgG。高滴度的抗-HBc IgM陽性或抗-HBc IgM陽性而抗-HBc IgG陰性為HBV急性或近期感染的標(biāo)志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV攜帶者中抗-HBc IgM也可出現(xiàn)低滴度陽性,而抗-HBc IgG高滴度陽性,表示體內(nèi)有HBV復(fù)制且傳染性強(qiáng)。

⑤HBeAg和抗-HBe:

感染HBV后,HBeAg可與HBsAg同時或稍后出現(xiàn)于血清中,其消失則稍早于HBsAg。HBeAg與HBV DNA有著良好的相關(guān)性,是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上,可能轉(zhuǎn)為慢性感染???HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止,傳染性減弱。HBeAg消失前/后出現(xiàn)抗-HBe,這一時期稱為(e抗原)血清轉(zhuǎn)換期,其標(biāo)志是HBV感染者HBeAg和抗-HBe同時陽性或同時陰性。HBV前C區(qū)變異的慢性乙型肝炎患者HBeAg陰性,抗-HBe陽性或陰性,但HBV DNA陽性。

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