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急性心力衰竭的治療

1.一般治療

(1)患者取坐位,雙下肢下垂,以減少靜脈回流。

(2)高流量吸氧。

2.鎮(zhèn)靜:常應(yīng)用嗎啡皮下或靜脈注射。

3.快速利尿:應(yīng)用呋塞米、布美他尼等靜脈注射。

4.擴張血管

(1)硝酸甘油 以10～20μg/min開始靜脈滴注,以收縮壓控制在90～100mmHg

為度。

(2)硝普鈉 起始劑量O.3μg/(kg·min)靜脈滴注,根據(jù)血壓逐步增加或調(diào)整

劑量。

5.應(yīng)用正性肌力藥

(1)多巴酚丁胺 短期應(yīng)用,主要目的是緩解癥狀。

(2)多巴胺 小劑量可降低外周阻力,擴張腎、冠狀動脈和腦血管;中等劑量可增加心肌收縮力和心輸出量。

(3)磷酸二酯酶抑制劑 在擴血管、利尿治療的基礎(chǔ)上,短時間應(yīng)用米力農(nóng)。

(4)毛花苷C 心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全者,可考慮應(yīng)用毛花苷C靜脈注射,首劑0.4～0.8mg,禁用于急性心肌梗死早期、急性心肌炎、低鉀血癥、房室傳導(dǎo)阻滯等。

6.機械輔助治療:危重患者可實施主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和應(yīng)用臨時心肺輔助系統(tǒng)。

7.病因治療。

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