“醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)：三級醫(yī)師查房制度”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

下面培訓(xùn)內(nèi)容僅代表個別醫(yī)院僅供參考，具體培訓(xùn)內(nèi)容需要根據(jù)培訓(xùn)醫(yī)院具體制度。

明確診與治，三級來查看。

1.三級醫(yī)師查房制度體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等醫(yī)療活動環(huán)節(jié)。在臨床醫(yī)療活動中，必須履行三級醫(yī)師還級負(fù)責(zé)，逐級請示。即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，形成一個完整的診療體系。

2.科主任、主任醫(yī)師查房，每周至少-次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。查房內(nèi)容包括審查和決定急危重、疑難患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)土對診療護(hù)理工作的意見， 并進(jìn)行必要的示教。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般

狀況，全面查體。查房記錄內(nèi)容包括：記錄時間：標(biāo)題：**主 （副主）任醫(yī)師查房記錄：查房醫(yī)師的姓名及專業(yè)技術(shù)職稱；查房時間；查房內(nèi)容記錄；查房醫(yī)師簽名，記錄醫(yī)師簽名。

3.主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化；系統(tǒng)進(jìn)行全面體格檢查；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對新入院的、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案；決定出院、轉(zhuǎn)科、會診；檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫規(guī)范的，要一一予以糾正；聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。查房記錄內(nèi)容包括：記錄時間；標(biāo)題：**主治醫(yī)師查房記錄（或**主任醫(yī)師代主治醫(yī)師查房記錄）；查房醫(yī)師的姓名及專業(yè)技術(shù)職稱；查房時間；查房內(nèi)容記錄；查房醫(yī)師簽名，記錄醫(yī)師簽名。

4.住院醫(yī)師查房，每日上午、下午至

少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者要隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步 檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。病程記錄內(nèi)容包括：記錄時間；患者的病情變化情況；重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義；上級醫(yī)師查房意見，會診意見，醫(yī)師分析討論意見，所采取的診療措施及效果；醫(yī)囑更改及理由；向患者及其近親屬告知的重要事項等；記錄醫(yī)師（本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師）簽名。

5.下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示。下級醫(yī)師不請示上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)：下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。

6.查房基本規(guī)范

（1）查房前，在交班會上應(yīng)明確查房的患者及患者數(shù)，以掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制，避免顧此失彼。

（2）下級醫(yī)師及參加查房的護(hù)理人員應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)資料、化驗檢查報告、所需檢查器材等。

（3）查房應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)師級別，做到自上而下逐級嚴(yán)格要求。

（4）查房時應(yīng)衣著整潔、佩戴胸卡，站立時應(yīng)有站姿，不得斜倚亂靠。查房時不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語言，以免造成不良影響及后果。

（5）查房時各級醫(yī)師站位應(yīng)予嚴(yán)格規(guī)定。主任醫(yī)師站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師右側(cè)；主管醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主任醫(yī)師相對；護(hù)士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員保持定距離，以確保充分的檢查空間。進(jìn)入病房行進(jìn)順序為：  主任醫(yī)師在前，主管醫(yī)師陪同，其余醫(yī)師按照職稱順序魚貫而入。

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