鈣通道阻滯藥是臨床用于預(yù)防和治療心絞痛的常用藥，特別是對(duì)變異型心絞痛療效最佳。

抗心絞痛作用：

1.降低心肌耗氧量 鈣通道阻滯藥能使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，血壓下降，心臟負(fù)荷減輕，從而使心肌耗氧減少。

2.舒張冠狀血管 本類(lèi)藥物對(duì)冠脈中較大的輸送血管及小阻力血管有擴(kuò)張作用，特別是對(duì)處于痙攣狀態(tài)的血管有顯著的解除痙攣?zhàn)饔?，從而增加缺血區(qū)的血液灌注。此外還可增加側(cè)枝循環(huán)，改善缺血區(qū)的供血和供氧。

3.保護(hù)缺血心肌細(xì)胞 Ca2+通道阻滯藥通過(guò)抑制外鈣內(nèi)流，減輕缺血心肌細(xì)胞的Ca2+超負(fù)荷而保護(hù)心肌細(xì)胞，對(duì)急性心肌梗死者，能縮小梗死范圍。

4.抑制血小板聚集 不穩(wěn)定型心絞痛與血小板粘附和聚集、冠狀動(dòng)脈血流減少有關(guān)，大多數(shù)急性心肌梗死也是由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，局部形成血栓突然阻塞冠狀動(dòng)脈所致。鈣通道阻滯藥阻滯Ca2+內(nèi)流，降低血小板內(nèi)Ca2+ 濃度，抑制血小板聚集。

有報(bào)道，鈣通道阻滯藥還有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生及釋放內(nèi)源性NO的作用。

臨床應(yīng)用：

鈣通道阻滯藥治療心絞痛有如下優(yōu)點(diǎn)：

①鈣通道阻滯藥有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，變異型心絞痛是最佳適應(yīng)證；

②鈣通道阻滯藥因有松弛支氣管平滑肌作用，故更適合心肌缺血伴支氣管哮喘者；

③鈣通道阻滯藥抑制心肌作用較弱，特別是硝苯地平還具有較強(qiáng)的擴(kuò)張外周血管、降低外周阻力作用且血壓下降后反射性加強(qiáng)心肌收縮力，可部分抵消對(duì)心肌的抑制作用，因而較少誘發(fā)心衰；

④心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病患者禁用β受體拮抗藥，而鈣通道阻滯劑因擴(kuò)張外周血管恰好適用于此類(lèi)患者的治療。常用于抗心絞痛的鈣通道阻滯藥有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫zhuo、哌克昔林及普尼拉明。由于鈣通道阻滯藥有顯著解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，因此對(duì)變異型心絞痛療效顯著，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死等也有效。

鈣通道阻滯藥與β受體拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用，特別是硝苯地平與β受體拮抗藥合用更為安全，二者合用對(duì)降低心肌耗氧量起協(xié)同作用，β受體拮抗藥可消除鈣通道阻滯藥引起的反射性心動(dòng)過(guò)速，后者可抵消前者收縮血管作用。臨床證明對(duì)心絞痛伴高血壓及運(yùn)動(dòng)時(shí)心率顯著加快者最適宜。