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2022西綜考點(diǎn):膽管癌在臨床的中期癥狀

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膽管癌的中期癥狀介于早期癥狀和晚期癥狀之間,呈進(jìn)行性發(fā)展。

膽管癌晚期癥狀 進(jìn)行性梗阻性黃疸為膽管癌的主要癥狀,常伴有皮膚瘙癢。約一半病人伴有中上腹脹痛和發(fā)熱,但程度一般較輕。少數(shù)病人可出現(xiàn)膽管炎的表現(xiàn),約一半病人有食欲減退和體重減輕。膽囊腫大與否,隨膽管癌的部位而異。肝臟常有腫大,可在肋下或劍突下捫及,其質(zhì)地較堅(jiān)硬,壓痛不顯,后期可出現(xiàn)脾腫大和腹水等門靜脈高壓表現(xiàn)。

膽囊癌的臨床癥狀有中上腹及右上腹疼痛不適、消化不良、暖氣、胃納減退、黃疸和體重減輕等。由于絕大多數(shù)病人均伴有膽囊結(jié)石,故臨床發(fā)生的疼痛與結(jié)石性膽囊炎較為相似,在后期,則變成持續(xù)性鈍痛。黃疸往往是晚期癥狀,并伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)。當(dāng)膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝臟或鄰近器官時(shí),有時(shí)可在上腹部捫及堅(jiān)硬腫塊。如癌腫侵犯十二指腸,可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。

進(jìn)行性梗阻性黃疸為肝外膽管癌的的主要癥狀。

總之,膽癌患者必須正視以下癥狀:

1、持續(xù)進(jìn)行性梗阻性黃疽。尿濃茶色,糞便灰白。

2、上腹隱痛伴有消化不良的表現(xiàn)和體重下降。

3、有出血傾向,嘔血或黑便。

4、可有發(fā)冷,發(fā)熱。

5、查體,皮膚,鞏膜黃染,可觸及腫大的膽囊,肝大質(zhì)硬,晚期有門脈高壓癥表現(xiàn)。

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