骨折的早期并發(fā)癥是什么?這個知識點是2021年西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內容,為了幫助各位考生更加順利的復習考試,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下內容,希望對大家有所幫助。
1.骨筋膜室綜合征
(1)概念:骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產生的早期綜合征。
(2)常見部位:最多見于——前臂掌側和小腿。
(3)機制:
骨折的血腫和組織水腫,使骨筋膜室內內容物體積增加或包扎過緊,局部壓迫使骨筋膜室容積過小,而導致其內壓力增高所致。
(4)結局:當壓力達到前臂65mmHg、小腿55mmHg時,可使供應肌肉的小動脈關閉,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。
①瀕臨缺血性肌攣縮——早期,及時處理恢復血供,可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死,不影響肢體功能。
②缺血性肌攣縮——時間較短而程度較重的不完全缺血,恢復血供后大部分肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴重影響肢體功能。
③壞疽——廣泛、長時間的完全缺血,大量肌肉壞死,常需截肢。
如有大量毒素進入血循環(huán),可導致毒血癥。
2.脂肪栓塞綜合征
成人,由于骨折處髓腔內血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。
表現(xiàn):呼吸功能不全、發(fā)紺。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷、死亡。
胸部X線:廣泛性肺實變。
3.重要內臟器官損傷
鄰近的內臟器官損傷,如肝、脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)以及直腸損傷(骶尾骨骨折)等。
4.重要周圍組織損傷
(1)重要血管損傷:股骨髁上骨折——腘動脈,脛骨上段骨折——脛前或脛后動脈,伸直型肱骨髁上骨折——肱動脈。
(2)周圍神經(jīng)損傷:肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng);腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。
(3)脊髓損傷。