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嘔血治療原則-2023考研西綜內科學

2022-02-25 16:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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以下內容是關于“嘔血治療原則”,此考點為西醫(yī)綜合考研內科學-診斷學考察內容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理分享相關考點如下:

在針對病因治療的基礎上對癥治療。

1.一般治療

大出血宜取平臥位并將下肢抬高、頭側位,以免大量嘔血時血液反流引起窒息,必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食,對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量,保持靜脈通路,必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監(jiān)護。

2.補充血容量

肝硬化患者應輸入新鮮血,因庫血含氨量高而易誘發(fā)肝性腦病。開始輸液應快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導致肺水腫,最好進行中心靜脈壓監(jiān)測。如血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品,但右旋糖酐24小時內不宜超過1000ml,以免抑制網(wǎng)狀內皮系統(tǒng),加重出血傾向。

3.止血

一般先采用內科保守治療,嚴密監(jiān)測患者生命體征,觀察有無休克表現(xiàn)。檢查大便有無隱血,記錄出入量。讓患者臥床采用頭高半臥位休息以防誤吸。必要時使用引流設備。當有食管靜脈曲張破裂時可使用血管加壓素。必要時靜脈或鼻胃管給予抗酸藥。

如果無效再考慮內鏡止血或微創(chuàng)/外科手術。

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