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心房性心律失常--心房撲動的臨床表現(xiàn)與心電圖特征

2020-05-27 11:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心房性心律失常--心房撲動的臨床表現(xiàn)與心電圖特征,快來跟著小編來學習一下吧!

臨床表現(xiàn)

輕者可無明顯不適,或僅有心悸、心慌、乏力;

嚴重者頭暈、暈厥、心絞痛或心功能不全,少數(shù)患者可因心房內(nèi)血栓形成脫落而引起腦栓塞,

心室律規(guī)則,140-160次/分左右,伴不規(guī)則房室傳導阻滯時,心室率可較慢,且不規(guī)則;

有時心室率可因房室傳導比例的轉(zhuǎn)變而突然自動成倍增減,按摩頸動脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半,解除壓迫后又即回復到原有心率水平,部分可聽到心房收縮音。

心電圖特征

(一)典型房撲:竇性P波消失,代之以振幅、間期較為恒定的房撲波,頻率為250-350次/分,多數(shù)患者為300次/分左右,房撲波首尾相連,呈鋸齒狀,房撲波之間無等電位線。典型房撲圍繞三尖瓣環(huán)折返有兩種運行方向,逆鐘向折返最為常見,房撲波在II 、III、aVF導聯(lián)為負向波,V1導聯(lián)為正向波;順鐘向折返較為少見,房撲波在II、III、aVF導聯(lián)為正向波,V1導聯(lián)為負向波。房撲波常以2:1的比例傳導至心室,心室率多為150次/分;也可為4:1或不等比例傳導到心室,引起心室率不規(guī)則;極少房撲波1:1下傳到心室,可引起300次/分或以上的心室率。房撲引起的QRS波群多為正常,當并存功能性束支傳導阻滯或心室預激時,QRS波群可寬大畸形。

(二)非典型房撲:折返環(huán)多位于三尖瓣環(huán)之外的心房特殊部位,房撲波頻率為250-300次/分,形態(tài)恒定,但不同于典型房撲。

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