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惡性高血壓（malignant hypertension））也稱急進性高血壓，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M型高血壓惡化而來，或起病即為急進型高血壓。臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg.嚴重損害腎、腦功能。患者大多死于尿毒癥、嚴重損害腎、腦出血或心力衰竭。需要緊急處理。

病理生理與病理解剖 ：急進性（惡性）高血壓主要的血管損傷是動脈內膜增生和纖維素樣壞死。內膜增生的程度與高血壓的嚴重程度和時間有關。血管內膜增生肥厚，同時血管平滑肌肥厚、膠原沉積導致中膜肥厚，中膜與內膜增厚使腔徑、管腔與壁的比例減小。雖然控制血壓幾周至幾個月之后中膜增厚會有不同程度的逆轉，但嚴重高血壓引起的內膜改變常導致不可逆的管腔狹窄。此外，血壓上升致使有的部位血管痙攣，而有的部位血管擴張。痙攣是由于自動調節(jié)，而擴張則是因為其部位被過度伸張，尤其在平滑肌層變薄時。內皮細胞受損使纖維素和其他血液成分侵入，導致水腫，纖維素沉積和血栓形成，最后出現(xiàn)管腔狹窄，引起靶器官缺血。動物試驗證明，MAP達到150mmHg時常發(fā)生動脈壁的嚴重損害，開始出現(xiàn)急進性高血壓的臨床表現(xiàn)。一般認為它是嚴重高血壓的非特異后果。

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