高血壓是指以動脈收縮壓和（或）舒張壓增高伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。本病可能系多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理所致。對于迄今原因尚未完全清楚的高血壓稱為原發(fā)性高血壓。

「 病史采集 」

1. 對在門診就診的病人必須建立病歷，做簡要就診記錄。入院后24小時之內(nèi)必須完成住院病歷記錄。

2. 病歷采集的內(nèi)容應(yīng)該包括：

（1）血壓升高的時間和水平；

（2）以往高血壓治療的效果和副作用；

（3）可能影響血壓控制的神經(jīng)精神和環(huán)境因素；

（4）家族史；

（5）是否有心、腦血管、腎病及糖尿病史；

（6）體重狀況、運(yùn)動量、飲食狀況；

（7）其它藥物服用史。

「 體格檢查 」

1.初次體檢病人應(yīng)休息十分鐘，按標(biāo)準(zhǔn)測血壓方法連續(xù)測上臂血壓三次；

2.發(fā)現(xiàn)兩側(cè)橈動脈搏動不一致需測兩側(cè)上臂血壓；

3.行心、肺、腹部檢查；

4.行頸、胸、腹部聽診，是否有血管雜音存在；

5.必要行神經(jīng)系統(tǒng)和眼底檢查。

「 實(shí)驗室檢查 」

包括血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、心電圖、X線、UCG、必要腹部CT和相關(guān)排除繼發(fā)性高血壓生化檢查。

「 診斷 」

根據(jù)1978年WHO高血壓專家委員會制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和我國1964年蘭州會議對我國高血壓診斷修改和方案，1974年北京會議收縮壓考慮年齡因素，規(guī)定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.凡舒張壓持續(xù)超過12.0Kpa（90mmHg）者，不論其收縮壓如何，均列為高血壓。

2.凡舒張壓持續(xù)在11.3Kpa～12.0Kpa（85～90mmHg）者，列為高血壓可疑。

3.老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按1992年WHO標(biāo)準(zhǔn)，因我國未制定這方面標(biāo)準(zhǔn)。

65歲以上：確定高血壓SBP＞21.3Kpa（160mmHg）

或DBP＞12.0Kpa（90mmHg）

單純性收縮期高血壓： SBP18.6～21.3Kpa（140～160mmHg）

DBP＜12.0Kpa（90mmHg）

「 治療原則 」

1.凡舒張壓在90～100mmHg無癥狀者：非藥物治療，觀察4周。

2.凡舒張壓在觀察4周未測得＞95mmHg者：藥物+非藥和治療。

3.降壓治療一般要求血壓控制在135/85mmHg以下，對于重度高血壓、老年高血壓或伴有明顯腦動脈硬化、腎功能不全的患者，血壓控制在140～150/90～100mmHg即可。

藥物治療簡單的導(dǎo)向：

1.以舒張壓增高為主，收縮壓不高者——以血管擴(kuò)張劑為首選；

2.血壓高，伴有浮腫者——以利尿劑為主；

3.舒張壓與收縮壓均增高者——β或a阻滯劑+血管擴(kuò)張劑；

4.血壓增高伴有心率增快者——β阻滯劑為主；

5.難以控制的高血壓——采用二種或三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

「 療效標(biāo)準(zhǔn) 」

1.血壓控制在140/90mmHg水平以下，無明顯臨床癥狀的稱痊愈。

2.血壓未達(dá)到上述水準(zhǔn)，有臨床癥狀者，稱未愈。

3.血壓降到目標(biāo)水平后，無明顯臨床其它并發(fā)癥存在，病情相對穩(wěn)定者可出院。大危害。腫瘤的定位適宜行MRI檢查。一旦診斷明確，就應(yīng)服用α受體阻滯劑控制癥狀。如果是在妊娠的早期及中期，如術(shù)前準(zhǔn)備充分后應(yīng)立即手術(shù)。術(shù)后不需要終止妊娠，但手術(shù)有可能增加流產(chǎn)的概率。如果診斷時已處于妊娠晚期，在胎兒足月時可以隨嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)而行剖宮產(chǎn)。如胎兒尚未成熟，應(yīng)繼續(xù)服用藥物，并進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，直到適宜手術(shù)。