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如何定義竇性心動(dòng)過(guò)速?病因及發(fā)病機(jī)制是什么?

如何定義竇性心動(dòng)過(guò)速?病因及發(fā)病機(jī)制是什么?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:

成人竇房結(jié)沖動(dòng)形成的速率超過(guò)每分鐘100次,稱(chēng)為竇性心動(dòng)過(guò)速,速率常在每分鐘101——160次間。竇性心動(dòng)過(guò)速開(kāi)始和終止時(shí),其心率逐漸增快和減慢在疾病狀態(tài)中常見(jiàn)的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎。一般無(wú)需特殊治療,只要消除誘發(fā)因素就會(huì)自行恢復(fù)。竇性心動(dòng)過(guò)速亦可由某些疾病引起,如發(fā)熱、貧血、妊娠等,此時(shí)主要應(yīng)針對(duì)病因治療,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

病因及發(fā)病機(jī)制

竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān),當(dāng)交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細(xì)胞時(shí),4相上升速度加快,到達(dá)閾電位時(shí)間縮短,心率則加快。發(fā)病原因:

(1)生理因素:正常人的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等,使交感神經(jīng)興奮,心率加快。

(2)病理因素:

心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。

甲狀腺功能亢進(jìn):大多數(shù)甲亢病人有竇性心動(dòng)過(guò)速,心率一般在100——120次/min,嚴(yán)重者心率可達(dá)到120——140次/min。

急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率可達(dá)到30%——40%。

休克:休克可引起竇性心動(dòng)過(guò)速,在輕度休克時(shí)心率可達(dá)到100次/min以上;重度休克時(shí)心率更快,可大于120次/min。

急性心肌炎:多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動(dòng)過(guò)速。

其他器質(zhì)性心臟病:均可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后,均可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。

藥物:如腎上腺素類(lèi)、阿托品引起交感神經(jīng)興奮,或用迷走神經(jīng)阻滯藥物(如阿托品),解除了迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,也均可發(fā)生一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。

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