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對(duì)室性期前收縮的病人怎樣進(jìn)行診斷與鑒別診斷?

對(duì)室性期前收縮的病人怎樣進(jìn)行診斷與鑒別診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:

室性早搏的診斷

室性早搏最常見(jiàn)的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起。有時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺(jué)。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。

室性早搏的鑒別診斷

1、良性室性早搏:是指經(jīng)各種檢查找不到心臟病證據(jù)的室性早搏,臨床上十分常見(jiàn)。良性室性早搏隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸增多,但對(duì)健康不產(chǎn)生太大影響,所以思想上不要負(fù)擔(dān)過(guò)重。大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發(fā)良性室性早搏的發(fā)生,應(yīng)該盡量避免。治療上可選用安定2.5mg,每日3次,心率快時(shí)最好選用倍他樂(lè)克12.5——25mg,每日2次,多半有效。也可服用中藥穩(wěn)心顆粒一包,每日3次,效果也不錯(cuò)。對(duì)良性室性早搏不主張用太多的抗心律失常藥物,以免發(fā)生較嚴(yán)重的副作用。

2、有器質(zhì)性病變的室性早搏:是指在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的室性早搏,最常見(jiàn)的心臟疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超聲心動(dòng)圖、血脂、血糖等,必要時(shí)還可查次極量平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖,以排除冠心病和心肌病。有預(yù)后意義的室性早搏應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下用藥。除了服用抗心律失常藥物外,還應(yīng)針對(duì)以下誘發(fā)原因進(jìn)行治療,如心肌缺血、心衰、低血鉀、低血鎂等。

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