醫(yī)學教育網(wǎng)前方報道：2014年，哈爾濱市香坊區(qū)全面開展了以鄉(xiāng)村醫(yī)生為直接管理責任人，以全科醫(yī)生指導服務團隊為綜合服務責任單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作模式，促進了基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務在農(nóng)村的公平、可及。目前，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已全部開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，行政村覆蓋率達到100%，簽約家庭28769戶76639人，簽約率達到100%.

為了嚴格工作標準，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作開展。香坊區(qū)專門舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作師資培訓班，按照醫(yī)、護、公衛(wèi)、管理等不同崗位特點，采取集中培訓與個別指導相結合，分別組織進行專業(yè)知識和工作方法培訓，累計培訓600多人次，提高了服務水平。結合工作實際，制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務流程、服務標準，明確要求鄉(xiāng)村醫(yī)生做到“三不準”，即鄉(xiāng)村醫(yī)生不準隨意變更工作內(nèi)容、不準改變服務項目、不準降低服務標準，確保服務質(zhì)量。簽約以老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者等為重點，實行優(yōu)先覆蓋，優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務區(qū)域采取進村入戶的形式，為每戶居民建立家庭健康檔案，簽訂健康服務協(xié)議書，發(fā)放健康服務聯(lián)系卡。各簽約服務團隊根據(jù)服務的家庭數(shù)量、健康需求等，合理安排服務時間，實行彈性工作制，每周進村入戶巡診，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生做好基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務工作。

此外，制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務指導團隊工作制度，做到責任明確、管理有力，扎實做好業(yè)務指導、技術支撐和監(jiān)督管理工作。建立了公共衛(wèi)生服務、婦幼衛(wèi)生信息QQ群，統(tǒng)一印制了鄉(xiāng)村醫(yī)生公示板、簽約服務政策宣傳板、宣傳條幅、宣傳單、簽約服務記實本等，有效促進了簽約服務的扎實開展。二是搞好結合。把簽約服務工作與居民健康檔案管理、重點人群管理等基本公共衛(wèi)生服務工作有效結合，充分發(fā)揮居民健康檔案管理系統(tǒng)，針對簽約家庭成員的健康狀況，制定個性化的健康教育和管理方案，為群眾提供“面對面”、“一對一”的健康服務。三是加強督導。對指導責任團隊實行定人、定時、定量“三定”工作法，建立了每月一督查一通報、每季度一考核制度，根據(jù)簽約完成質(zhì)量、數(shù)量和簽約對象滿意度，獎優(yōu)罰劣，與補助經(jīng)費發(fā)放掛鉤，調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生和責任指導團隊的工作積極性，確保了簽約服務工作扎實推進。

香坊區(qū)本著有利于責任落實、績效考核、居民聯(lián)系的原則，結合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師人員數(shù)量不足的狀況，優(yōu)化、整合了鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師和轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生資源，組建了20個責任醫(yī)師指導服務團隊和基本公共衛(wèi)生責任制指導團隊，實行劃區(qū)分片包干，將簽約服務責任分解落實，每個鄉(xiāng)村醫(yī)生負責200戶左右村民的健康管理工作。各村衛(wèi)生室建立公共衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，把簽約服務信息適時錄入信息化管理服務平臺，做到每項服務有據(jù)可查，有效提高居民的健康管理率。