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借助“互聯網+”,廣東陽山優(yōu)化農村醫(yī)療服務
“互聯網+”醫(yī)療的發(fā)展,幫助廣東陽山縣的老鄉(xiāng),足不出戶就能看上省城名醫(yī)。通過網絡醫(yī)院,專家遠程指導村醫(yī)開展治療、檢查。應用智能設備,讓村醫(yī)看病更準確;建成網絡平臺,助力基層醫(yī)生提高診療技術,優(yōu)化醫(yī)療服務。
春日融融,廣東省清遠市陽山縣七拱鎮(zhèn)隔坑村,年屆八旬的朱群娣坐在院子里舒舒服服曬太陽??苫叵肫鹑ツ?月,兒子曾思還是有些后怕。
“那天天氣冷,早晨起來母親就頭暈不止,差一點暈倒?!痹蓟貞?,幸好村醫(yī)黃素英及時趕到,先給母親量了血壓,再用手機上的“智慧醫(yī)生”問診,診斷為高血壓,又連線請教了廣東省第二人民醫(yī)院的專家,不多會兒就開好了藥。“這一年多,母親按時服藥,血壓控制穩(wěn)定,身體狀況一直不錯?!痹颊f。
地處粵桂湘三省區(qū)交界的陽山縣,群山環(huán)抱,雖然已經脫貧摘帽,但還存在因病返貧風險。不少鎮(zhèn)、村醫(yī)療條件較為落后,群眾不得不長途跋涉外出就醫(yī)。讓大家想象不到的是,居然能用上人工智能醫(yī)療設備,足不出戶就能看上省城名醫(yī)。
全覆蓋
網絡醫(yī)院接入村衛(wèi)生站
2020年夏天,陽山縣58歲的村民鄧伯突發(fā)胸痛,被送到黎埠鎮(zhèn)大塘村衛(wèi)生站。
“上遠程心電,開網絡醫(yī)院平臺,請縣人民醫(yī)院和省二醫(yī)的專家遠程會診!”村醫(yī)王玉蓮手腳麻利地行動起來。診斷結果很快出來了:急性心肌梗死。在兩級專家遠程“手把手”指導下,王玉蓮給鄧伯緊急服用了阿司匹林等藥物,會診結束后,直接走“綠色通道”轉診到縣人民醫(yī)院,整個過程不到1小時。
鄧伯靠網絡醫(yī)院撿回一條命的事,很快傳遍了十里八鄉(xiāng),鄉(xiāng)親們嘖嘖稱奇。
早在2014年,省二醫(yī)就建成網絡醫(yī)院,通過遠程會診、網上轉診,將省級三甲醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務下沉到基層。2015年,陽山縣請來省二醫(yī)對口幫扶縣醫(yī)院?!皢螁螏头鲆粋€縣醫(yī)院容易,但陽山最大的問題在基層,全縣159名村醫(yī)只有十幾個人有助理醫(yī)師資格?!笔《t(yī)黨委書記田軍章反復思量,何不把網絡醫(yī)院的觸角延伸到村衛(wèi)生站?
配電腦、接網絡、裝系統(tǒng)、搞培訓……村里人也用上“互聯網+”醫(yī)療。在陽山縣人民醫(yī)院,當地搭建了一個網絡醫(yī)院平臺作為中轉站,接通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站網絡醫(yī)院端口;另一頭,原來的省二醫(yī)遠程醫(yī)學中心拆分到各科室,甚至直接連到各臨床專科醫(yī)生的辦公桌。隨著廣東健康扶貧人工智能醫(yī)生進鄉(xiāng)村工程的深入開展,“省—縣—鎮(zhèn)—村”四級遠程醫(yī)學的網絡醫(yī)院體系逐步成為現實。
隨后幾年,網絡醫(yī)院在陽山縣各鎮(zhèn)各村運行順暢,普及率也越來越高。大崀鎮(zhèn)一村民每當慢性胃炎發(fā)作,就去大崀村衛(wèi)生站開點藥吃,回去好一陣,不久又犯,反反復復。衛(wèi)生站開通網絡醫(yī)院后,村醫(yī)黃洪基連線省第二人民醫(yī)院中醫(yī)科專家,對癥開了一張中醫(yī)方子。村民堅持服用,兩年多都沒有再犯。“這位老鄉(xiāng)后來又帶了七八個人來衛(wèi)生站,讓我開電腦,說要看省城的大醫(yī)生?!秉S洪基笑著說。
智能化
“互聯網+”醫(yī)療躍上指尖
黃素英家七代從醫(yī),她當村醫(yī)也29年了。真正讓她大開眼界的,是近兩年鄉(xiāng)村醫(yī)療的變化。
不久前,村里賣豆腐的陳大哥打來電話,“能吃能睡能干活,就是感冒氣緊”。黃素英不敢怠慢,馬上背起一個黑色的小包出了門。“這是省里給我們鄉(xiāng)村醫(yī)生配備的人工智能設備包,里面心電監(jiān)護儀、血糖儀等一應俱全。和早年的‘老三樣’(聽診器、血壓計、體溫計)比起來,簡直一個天上一個地下?!?/p>
“設備包里的東西都是聯網的,往病人身上一戴,檢測到的數據、拍到的影像資料都能實時上傳到縣醫(yī)院和省二醫(yī)。”有了它們,黃素英心里更踏實了。她還有一個工具,就是安裝了網絡醫(yī)院遠程系統(tǒng)的智能手機,讓人工智能幫助診斷。
像黃素英手持的這種人工智能設備包和智能手機,早在2019年9月,就在廣東省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署下,發(fā)到全省2277個貧困村,村醫(yī)人手一套?!盎ヂ摼W+”醫(yī)療扶貧從桌面轉戰(zhàn)指尖。由省二醫(yī)孵化,已開放給公眾免費使用的手機應用程序“叮唄醫(yī)生”也引入陽山,成為村醫(yī)手機里隨時隨地可以問診的智能助手。
黃素英用起“叮唄醫(yī)生”很是熟練,里面還存著村民們的就診檔案。“他們有什么病史,做過什么檢查,遠程會診結果怎么樣,都一清二楚?!币郧按迕褚軒资锶ネ獾蒯t(yī)院做檢查,“現在我背個設備包,打開手機藍牙,在村民家里就能做檢查,不到一分鐘就有專家跟我們連線。不僅能指導怎么處理,還能安排綠色轉診。”黃素英說。
帶隊伍
“云課堂”助基層醫(yī)生成長
公路通了、電話通了、網絡通了,鎮(zhèn)上衛(wèi)生院的門診也變得忙碌起來。遠程醫(yī)學平臺不僅是偏遠困難群眾的醫(yī)院,也是基層醫(yī)生進修的課堂。
黎埠鎮(zhèn)地處山區(qū),常常有騎摩托車的村民摔倒受傷。但鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院骨科底子薄,一度只能進行下肢單一骨折的處理。陽山縣遠程醫(yī)學中心黎埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院分中心的接通,讓該院骨科醫(yī)生袁小明受益匪淺:每周一次的病例討論、隨時進行的網絡會診、不間斷的遠程學習,已經成了他和同事們的日常?!敖涍^線上線下學習,現在我們水平提高不少。群眾來到這里,不僅能進行關節(jié)脫位、關節(jié)外手術,還能開展外傷合并骨折、皮瓣移植等手術,方便多了?!?/p>
過去村民受傷,一旦皮膚缺損多,往往很難處理。通過遠程會診,鎮(zhèn)衛(wèi)生院熟練掌握了皮瓣牽拉移植的技術。“已經做了七八例,省去了植皮手術的過程,也減少了可能引起的并發(fā)癥。”袁小明說。如今,黎埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院蓋起了門診樓、中醫(yī)館,服務能力得到了明顯提升。
即使是一時解決不了的問題,遠程平臺的接通,也讓基層診療的預案處理、手術選擇更科學,分級轉診也更順暢。不久前,當地一名60多歲的大爺做家務時摔倒,送到黎埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院顯示胸椎多發(fā)性骨折?!版?zhèn)衛(wèi)生院解決不了的送縣醫(yī)院,縣醫(yī)院解決不了的再送上級醫(yī)院。遠程會診時省二醫(yī)、縣人民醫(yī)院的專家及時指導我們,在第一時間處理感染、并發(fā)癥,以及如何正確搬運、轉運等;送到上級醫(yī)院還有綠色通道快捷入院,免了病人后顧之憂。”黎埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長梁陽德感慨。
近3年來,陽山縣醫(yī)院開展新業(yè)務、新技術約80項,填補了技術空白。以前陽山許多做不好、不敢做的手術都順利開展,部分技術項目甚至達到省級前沿。廣東省第二人民醫(yī)院陽山醫(yī)院(陽山縣人民醫(yī)院)院長司彤告訴記者,經過幾年幫扶,陽山縣域內住院率已從最初的不到70%提升到了86%,“老百姓看病不再擠著去廣州了,連外出務工的陽山人都選擇回來手術了?!?/p>
一代又一代的基層醫(yī)生回鄉(xiāng)扎根了,越來越多的村民也選擇在家門口看病,陽山縣委書記鄧菲看在眼里。“全縣貧困戶雖已全部達到脫貧標準,但對因病因傷因殘返貧必須做好動態(tài)監(jiān)控。對農村來說,盡量不得病、少得病、得小病,病而能醫(yī)好的需求更加突出。”她說,未來5年,縣里將進一步加大對鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級醫(yī)療設施、人員的投入,與省里的幫扶雙向發(fā)力,線上線下同步推進,用家門口的優(yōu)質醫(yī)療,防止因病返貧。