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值得基層醫(yī)生收藏的30個診斷經驗

2017-09-04 11:15 醫(yī)學教育網
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“值得基層醫(yī)生收藏的30個診斷經驗”由醫(yī)學教育網的小編為您整理,希望小編的文章可以對鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友們有幫助。

1、低熱、咳嗽超過7天,應排除肺結核、支原體肺炎。­

2、突然寒戰(zhàn)、高熱,伴有呼吸道證狀,要考慮細菌性肺炎。­

3、胸痛而無胸膜摩擦音,要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹等。­

4、咯大量膿性臭痰,要想到肺膿腫或支氣管擴張。­

5、左肩胛下持續(xù)存在羅音,應懷疑支氣管擴張。­

6、反復咯血,但胸部X線檢查未見明確病灶,要考慮支氣管擴張或支氣管內膜結核。­

7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/L,常提示過敏性肺炎。­

8、突然胸痛、呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸。­

9、診斷右側胸膜炎,要排除肝膿腫及膈下膿胸。­

10長期吸煙的中老年人出現刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音,應警惕肺癌。­

11、心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當心亞急性感染性心內膜炎。­

12、感冒后心率快或心律失常,應想到病毒性心肌炎。­

13、休息或體溫下降后,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。­

14、診斷高血壓病,要排除繼發(fā)性高血壓。­

15、高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓。­

16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。­

17、診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。­

18、心絞痛發(fā)作時,若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要當心心肌梗塞。­

19、劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,應懷疑主動脈夾層瘤。­

20、夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸,應考慮急性左心衰竭。­

21、心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要考慮擴張型心肌病。­

22、心衰超過半年,伴有頑固性腹水者,要懷疑合并心源性肝硬化。­

23、老慢支患者出現下肢浮腫,提示合并肺源性心臟病。­

24、肺心病患者一旦出現精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。­

25、高血壓病人突然血壓急劇增高,要當心發(fā)生高血壓腦病。­

26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時,應警惕食道癌。­

27、慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛,要考慮消化性潰瘍。­

28、中老年人短期內出現上腹部不適,食欲減退及消瘦,要當心胃癌。­

29、肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大,應警惕肝癌。­

30、肝病患者一旦出現神志改變,要注意肝性昏迷早期表現。

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主講老師:俞慶東

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