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鄉(xiāng)醫(yī)提高之治療兒童腹瀉,這些細(xì)節(jié)千萬要注意!

治療兒童腹瀉對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常診療過程是很有必要的,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下:

兒童腹瀉是一個由多種因素、多種病原引起的綜合征。在我國幾乎每個兒童腹瀉的年發(fā)病率高達(dá)2~3次,尤其是6月~2歲的嬰幼兒,是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的重要原因,也是兒童最常見的疾病之一。

一.臨床表現(xiàn)

腹瀉病的共同表現(xiàn):

1.胃腸道癥狀(嘔吐、腹瀉、腹痛、里急后重)

2.全身癥狀(發(fā)熱、精神食欲差)

3.脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒

不同程度脫水的判斷

二.病因

1、非感染性因素

◆嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

◆機體防御功能較差:氣候因素腹部受涼致腸蠕動增加

◆人工喂養(yǎng):天氣過熱消化液分泌減少,口渴又吃奶過多

◆對牛奶或大豆類制品過敏

2、感染性因素

①腸道內(nèi)感染

◆病毒:輪狀病毒為常見病原

◆細(xì)菌:如致病性大腸桿菌等

◆真菌:如白色念珠菌

◆寄生蟲:如藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲

②腸道外感染

◆上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉癥狀。

◆腸道菌群紊亂:長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào),導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎,稱為抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)。

三.用藥治療

1、預(yù)防和治療脫水:口服補液

我們的傳統(tǒng)配方是口服補液鹽。很多時候家長看小孩腹瀉心切就著急要打針,實際上小兒腹瀉最怕脫水,只要能及時補充孩子體內(nèi)的水分,很多情況下是不需要輸液的。在購買補液鹽之后按說明比例沖調(diào)后給孩子服用,可以預(yù)防和治療因腹瀉所產(chǎn)生的輕度脫水癥狀。

小常識:嬰幼兒應(yīng)用時需少量多次給予。

注意事項:早產(chǎn)兒、有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者禁用。

2、改善腸道生態(tài)環(huán)境:微生物制劑

對于小兒腹瀉,可以適當(dāng)補充有益菌群,抑制有害菌群過度繁殖,調(diào)整體內(nèi)的微生態(tài)平衡。運用乳酸桿菌、芽孢桿菌等生態(tài)制劑可使胃腸道產(chǎn)生多種有機酸和消化酶,幫助寶寶吸收食物,增強食欲,并增加腸胃蠕動,促進(jìn)消化。

3、腸粘膜保護:蒙脫石

天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力,修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

小常識:1包蒙脫石用50毫升水溶解

注意事項:腹瀉時飯前服用,食道炎飯后服用,與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時,應(yīng)注意糾正脫水。如出現(xiàn)便秘,可減少劑量繼續(xù)服用。

4、抗生素的使用

值得注意的是,小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉只占少數(shù)。而病毒性腸炎不用抗生素。

注意事項:微生物活菌制劑與抗生素兩者聯(lián)用時需要間隔時間服用(2小時)??股卦跉缒c道致病菌的同時,也殺滅了有益的活菌。兩者同時服用不僅不會增強療效,反而會降低療效。

5、補鋅治療

很多時候,我們在治療兒童腹瀉的時候會忽略兒童的補鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下,影響孩子的生長發(fā)育,導(dǎo)致身材矮小或智力發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。世界衛(wèi)生組織(WHO)已向全球推薦大于6個月的急性或慢性腹瀉患兒,每天補充元素鋅20mg,小于6個月的患兒,每天補充元素鋅10mg,共10~14天。

在服用藥物治療的同時,我們也需要注意飲食

◆母乳喂養(yǎng):繼續(xù)喂養(yǎng)母乳、暫停輔食。

◆人工喂養(yǎng):給予經(jīng)適當(dāng)稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、面條、豆制品等;年長兒進(jìn)食易消化食物、少量多餐。

◆嘔吐頻繁者:暫禁食4~6小時。

◆乳糖不耐受者:宜喂養(yǎng)不含乳糖的配方奶。

◆牛奶過敏者:宜根據(jù)病情給予氨基酸奶粉或水解配方。

在最后,我們覺得有必要列出一些不適宜兒童腹瀉使用的藥物:沙星類藥物、四環(huán)素、復(fù)方地芬諾酯、洛哌丁胺等,這些藥物部分對兒童副反應(yīng)明顯,部分藥物對兒童毒副作用尚不明確,因而不推薦兒童使用。

“鄉(xiāng)醫(yī)提高之治療兒童腹瀉,這些細(xì)節(jié)千萬要注意”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理,希望小編的文章可以對鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友們有幫助。

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