鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量逐年減少，這是惠州市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組檢查中發(fā)現(xiàn)的一大問(wèn)題。上周，市人大常委會(huì)開(kāi)會(huì)關(guān)注鄉(xiāng)醫(yī)群體，據(jù)媒體報(bào)道，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，全市60歲以上的村醫(yī)有111人，如落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的退出機(jī)制，未來(lái)幾年部分偏遠(yuǎn)地方的村衛(wèi)生站將后繼乏人。

市人大常委會(huì)副主任華紅進(jìn)一步指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定，一方面是工資待遇偏低，部分行政村人口逐年減少，前來(lái)就診的人次下降，直接影響了工資收入；村衛(wèi)生站尚未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，影響收取一般診療費(fèi)等。另一方面是養(yǎng)老保障難以落實(shí)，相關(guān)政策存在不連續(xù)性，而且相關(guān)補(bǔ)助比例，很多行政村無(wú)法兌現(xiàn)。

這大概就是鄉(xiāng)醫(yī)群體在一座珠三角城市的全貌速寫(xiě)，讓人頗有寥落之感。幾年前，網(wǎng)上就曾流行一個(gè)關(guān)于鄉(xiāng)醫(yī)的段子，道是：“最苦鄉(xiāng)村醫(yī)生，一輩輸液打針。當(dāng)年赤腳醫(yī)生，民辦教員同等，而今教員轉(zhuǎn)正，工資年能提升。只看鄉(xiāng)村醫(yī)生，常年不閑波奔。無(wú)論風(fēng)雨雷電，豈管半夜三更。同是陽(yáng)光職業(yè)，為何不能平等？”想必是一位年邁鄉(xiāng)醫(yī)的創(chuàng)作，否則這些發(fā)自肺腑的牢騷哪能讓這一群體都心有戚戚焉？

在今年的全國(guó)兩會(huì)上，政協(xié)委員衛(wèi)小春用“五低五難”較為準(zhǔn)確地概括出當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的問(wèn)題所在，即“學(xué)歷層次低，考取醫(yī)師難；社會(huì)地位低，人才引進(jìn)難；收入待遇低，隊(duì)伍穩(wěn)定難；保障水平低，保險(xiǎn)銜接難；工作起點(diǎn)低，籌措經(jīng)費(fèi)難”?？梢?jiàn)，鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

無(wú)可否認(rèn)，鄉(xiāng)醫(yī)有著悠久的歷史，他們對(duì)村莊人口的健康保健作出了不可忽視的貢獻(xiàn)。然而，隨著城鄉(xiāng)差距的拉大，鄉(xiāng)醫(yī)的窘境日益凸顯。鄉(xiāng)醫(yī)人才的欠缺成為基層醫(yī)療發(fā)展之痛?；葜菡块T(mén)曾嘗試讓科班出身的醫(yī)生在鄉(xiāng)村和城市之間達(dá)到流通，似乎收效甚微而不了了之。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有公益屬性，完全推向市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)顯然背離了初衷，尤其是廣大的農(nóng)村腹地，更容易成為市場(chǎng)的棄兒。因此，不管是鄉(xiāng)醫(yī)人才的培訓(xùn)、交流，還是醫(yī)療設(shè)施、布局等方面，都需要政府加大資源和資金的投入，進(jìn)行有效的指導(dǎo)和引導(dǎo)?？上?，目前基層政府幾乎抱著不管不問(wèn)或無(wú)能為力的旁觀者姿態(tài)，既不造血也不輸血，職責(zé)和責(zé)任玩起了“躲貓貓”，鄉(xiāng)村醫(yī)療甚至有倒退的跡象和危險(xiǎn)。

“小病不出村、中病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，這是廣東醫(yī)改提出的目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首要就是補(bǔ)足鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的短板，讓基層人才短缺、激勵(lì)機(jī)制缺乏、職業(yè)晉升通道狹窄等難題得到根本性解決。人才集中于大中型城市和大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療人才資源分布的一個(gè)普遍特點(diǎn)。當(dāng)醫(yī)療人才資源過(guò)度集中之后，不僅不能讓這些資源最有效地發(fā)揮其應(yīng)有的效力，反而使得這些醫(yī)療資源遠(yuǎn)離基層民眾，甚至使得鄉(xiāng)村成為醫(yī)療服務(wù)的真空區(qū)。有鑒于此，政府的職責(zé)就很明晰了：以政策引導(dǎo)和資源投入對(duì)抗人才流動(dòng)規(guī)律，促進(jìn)鄉(xiāng)醫(yī)回流形成效應(yīng)。

當(dāng)鄉(xiāng)醫(yī)的夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平，才不會(huì)變成一句漂亮的空話(huà)。