“鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍事關(guān)農(nóng)民健康，農(nóng)民健康關(guān)系全面小康。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生默默無聞、扎根基層、起早貪黑、風(fēng)雨無阻，是農(nóng)民朋友的疾病‘過濾者’與健康守門人。讓每一個鄉(xiāng)醫(yī)生活有保障、社會有地位、發(fā)展有空間，既是推進醫(yī)改的重要方面，也是穩(wěn)定隊伍的關(guān)鍵所在。”全國政協(xié)委員、民進中央副主席衛(wèi)小春呼吁。他的意見也得到了許多兩會代表委員的響應(yīng)，他們紛紛為我國農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)建言獻策。

農(nóng)民舍近求遠(yuǎn)跑城里就醫(yī)，原因何在？

目前，雖然國家對于農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)提供了一定量的且逐年增加的資金支持，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院里的設(shè)備、設(shè)施的數(shù)量雖有一定增加和提高，但仍有不少農(nóng)民寧愿舍近求遠(yuǎn)，跑到距離較遠(yuǎn)的大醫(yī)院就醫(yī)，原因何在？

“農(nóng)民就醫(yī)選擇考慮的主要因素是距離、費用、成本及醫(yī)療水平，然而很差的農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力導(dǎo)致農(nóng)民群眾不能病有所醫(yī)，農(nóng)村居民基本健康難以得到保障。”王執(zhí)禮委員說。

李秋代表也認(rèn)為村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)能力不強是村民往大醫(yī)院跑的一個重要原因。

錢學(xué)明委員則認(rèn)為，主要原因是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺人，沒有高水平的醫(yī)生，群眾不相信、不放心。

“以廣西為例，當(dāng)前廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編13913人，空編率為26%；廣西有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10來個醫(yī)務(wù)人員，只有一人有行醫(yī)資格。”錢學(xué)明委員說，“現(xiàn)在的衛(wèi)生院，好醫(yī)生都走完了。如果發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都缺少有水平的醫(yī)生，這就是一個帶有普遍性的問題，這就應(yīng)該在管理體制上找找原因了。”

錢學(xué)明委員認(rèn)為，由于個人事業(yè)的發(fā)展很難看到美好的前景，再加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活待遇、工作環(huán)境明顯比不上縣城、城市，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生不愿意進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就算去了也會走。

人員流失嚴(yán)重，鄉(xiāng)村醫(yī)療后繼乏力

“溜索醫(yī)生”、全國人大代表鄧前堆告訴記者，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)負(fù)著為9億農(nóng)民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重任，但身份不明、離崗后生活無著落等問題依然沒有解決。

“尤其在一些偏僻山村，老鄉(xiāng)們很難走上幾十里地去鎮(zhèn)上看病，主要依靠鄉(xiāng)醫(yī)。但由于養(yǎng)老保障不足，年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生無法安心扎根農(nóng)村而流失嚴(yán)重，年老鄉(xiāng)村醫(yī)生因無生活保障而不愿退出，退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生則面臨生活無著落的境況。”多次在提案中呼吁提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，幫助他們提高醫(yī)療技術(shù)的全國政協(xié)委員邵一鳴也表示。

“生命的價值都是一樣的，誰都希望得到好的照顧，而這種‘好’不是所謂的‘333模式’，花3天時間到大城市，排隊3個小時看病，看3分鐘的病又回去了。”邵一鳴說。

馬文芳代表也表示，由于我國衛(wèi)生系統(tǒng)人事編制及相關(guān)福利政策一向僅下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使這支隊伍長期以來受制于“身份”問題，造成人員年齡結(jié)構(gòu)嚴(yán)重老化，補充十分困難，已處于“后繼無人”的困難境地。

將鄉(xiāng)醫(yī)納入三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制

“沒編制、沒學(xué)歷、收入低，這就是我國目前絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生最真實的處境。及時將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入到醫(yī)療保障體系，解決其收入和養(yǎng)老等問題，與此同時，還要對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予規(guī)范的監(jiān)管，為其繼續(xù)教育、培訓(xùn)創(chuàng)造條件、提供機會。”全國人大代表馬文芳表示。

鄧前堆說，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保險體系，可參照企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險辦法，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，統(tǒng)一管理。

“應(yīng)該將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣醫(yī)院統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的編制在縣醫(yī)院。常年保持有不同級別的醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)民服務(wù)。”錢學(xué)明說。

全國政協(xié)委員、天津市第一中心醫(yī)院副院長孫豐源認(rèn)為，構(gòu)建合理的基層醫(yī)療體系目前需要解決三個問題，一是鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)問題。“我國的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)一名正規(guī)醫(yī)生需要很長時間，科班醫(yī)護人員很少愿意到鄉(xiāng)村就業(yè)的。相比而言，相對短期、見效快的醫(yī)療人才的培養(yǎng)，對農(nóng)村更適合。設(shè)計合理的培訓(xùn)才能為鄉(xiāng)村培育合適的醫(yī)生。”孫豐源說。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題。三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的配套問題，只有配備了足夠的設(shè)備，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站才能夠發(fā)揮作用。

孫豐源強調(diào)，有了培訓(xùn)才有人“會干”，有了待遇會干的人才“愛干”，有了設(shè)備愛干的人才“能干”。三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，一環(huán)都少不得。