兩會(huì)發(fā)聲：給村醫(yī)編制、為民間醫(yī)生松綁…… 

兩會(huì)期間，村醫(yī)編制、民間醫(yī)生行醫(yī)、公衛(wèi)疾控人員待遇等問(wèn)題被重視。

萬(wàn)眾矚目中，2021年全國(guó)兩會(huì)盛裝開(kāi)啟！今年全國(guó)兩會(huì)人大代表、政協(xié)委員們的建議和提案有不少涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

基層醫(yī)師公社為大家整理如下，快來(lái)看看哪一個(gè)和你息息相關(guān)？

關(guān)鍵詞一：村醫(yī)

1.合理規(guī)劃并給予鄉(xiāng)村醫(yī)生編制

全國(guó)人大代表鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生退休工資很少，她們那里一個(gè)干了40多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生，退休后每月工資只有400多塊，可能維持生活都不夠，而同樣工齡的退休教師可以拿到幾千塊，待遇差得太多。

劉貴芳精心準(zhǔn)備了《關(guān)于穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，不斷提升水平，持續(xù)緩解基層群眾看病難的建議》。她建議， 合理規(guī)劃并給予鄉(xiāng)村醫(yī)生編制，納入體制內(nèi)管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)工資財(cái)政保障機(jī)制。

2.提高待遇，村醫(yī)不只是公衛(wèi)“登記員”

全國(guó)人大代表、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科主任醫(yī)師楊林花表示， 村醫(yī)生實(shí)際應(yīng)該是健康的“守門(mén)員”，無(wú)論從基層的各項(xiàng)工作，特別是醫(yī)療工作應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起來(lái)，村醫(yī)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的公共衛(wèi)生“登記員”。

公共衛(wèi)生防疫不能只放到三級(jí)甲等醫(yī)院，鄉(xiāng)村醫(yī)生這一關(guān)也很重要。 村醫(yī)的擔(dān)子很重，又有公共衛(wèi)生，又有醫(yī)療，又有養(yǎng)老，實(shí)際還有婦幼保健等，所以村醫(yī)非常重要。

楊林花非常想提的一個(gè)建議就是， 讓他們一定要有一定的待遇，能夠安心下來(lái)為老百姓服務(wù)。因?yàn)楝F(xiàn)在公立醫(yī)院改革、包括縣醫(yī)院改革已經(jīng)在省內(nèi)作為試點(diǎn)， 應(yīng)當(dāng)把村醫(yī)也納入縣域一體化改革這個(gè)整盤(pán)來(lái)。那么這樣也對(duì)他們的待遇，對(duì)他們整體提高有很大的好處。

3.保障村醫(yī)傳染病相關(guān)物資

全國(guó)人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能表示：

“我調(diào)研了大量鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們滿懷熱忱愿意參加新冠疫情的防治，但由于鄉(xiāng)村防護(hù)物資缺乏，連醫(yī)用口罩都不能保證配備，無(wú)法保護(hù)醫(yī)務(wù)人員本身的安全，一旦有疑似病人也無(wú)法隔離和安全轉(zhuǎn)診，制約了鄉(xiāng)村醫(yī)生在疫情防控中發(fā)揮更大的作用?！?/p>

因此耿福能建議：

①著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力水平，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生診療傳染病的培訓(xùn)。

②保障資源投入，加強(qiáng)資源科學(xué)合理配置，完善基本醫(yī)療設(shè)施配備，給鄉(xiāng)村醫(yī)生配備基本防疫防護(hù)用具和治療藥物。

③充分利用信息化手段，如家庭醫(yī)生簽約手機(jī)APP、微信、電話，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)和上級(jí)醫(yī)生的溝通，加強(qiáng)村醫(yī)和居家隔離人員的溝通，提高他們的工作效率，為防控工作提供良好的技術(shù)支撐。

④加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本醫(yī)療、養(yǎng)老保障，讓他們心無(wú)旁騖為當(dāng)?shù)匕傩战】底鲐暙I(xiàn)。

關(guān)鍵詞二：民間醫(yī)生

設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)藥類(lèi)非遺傳承人（群）專門(mén)執(zhí)業(yè)證書(shū)

全國(guó)政協(xié)委員左定超表示，傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員難以獲得執(zhí)業(yè)資格，人才流失、斷檔嚴(yán)重。90%以上傳統(tǒng)醫(yī)藥類(lèi)非遺傳承人（群）（或稱“民間妙手”）均沒(méi)有合法的行醫(yī)資格，沒(méi)有資格證，為非法行醫(yī)。

因此，左定超建議：

政策傾斜為傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員（“民間妙手”）松綁。 中醫(yī)藥管理局與非遺管理部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合認(rèn)定，對(duì)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格向非遺傳承人（或“民間妙手”）傾斜，或設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)藥類(lèi)非遺傳承人（群）專門(mén)執(zhí)業(yè)證書(shū)，確保更多的非遺傳承人（群）或“民間妙手”成為合法行醫(yī)主體。

同時(shí)，加大傳統(tǒng)醫(yī)藥從業(yè)人員（“民間妙手”）選拔培養(yǎng)使用力度。一是通過(guò)普查發(fā)現(xiàn)；二是要通過(guò)考核認(rèn)可；三是要放大，增強(qiáng)非遺的可見(jiàn)度；四要加強(qiáng)培訓(xùn)，解決人才后繼乏人的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞三：疾控人員與公衛(wèi)

1.探索疾控機(jī)構(gòu)“一類(lèi)保障、二類(lèi)管理”

全國(guó)人大代表、甘肅省衛(wèi)生健康委主任郭玉芬表示，新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，作為疫情防控的主力軍，疾控機(jī)構(gòu)人才流失、專業(yè)話語(yǔ)權(quán)不足、重醫(yī)輕防、基層薄弱等突出問(wèn)題再次得到廣泛關(guān)注。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)是改革完善疾病預(yù)防控制體系、提升重大傳染病防控能力的關(guān)鍵。

因此她建議， 加快疾控體系薪資待遇改革，對(duì)人員收入進(jìn)行分類(lèi)保障。探索疾控機(jī)構(gòu)“一類(lèi)保障、二類(lèi)管理”，在全額保障人員工資的基礎(chǔ)上，恢復(fù)疾控機(jī)構(gòu)行政事業(yè)性收費(fèi)，建立績(jī)效工資科學(xué)核定、動(dòng)態(tài)調(diào)整及額外追加機(jī)制，縮小疾控機(jī)構(gòu)與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員薪酬差距。

①對(duì)承擔(dān)國(guó)家任務(wù)（如公共衛(wèi)生管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等）的人員，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，由財(cái)政全額、足額保障，確保這部分人員心無(wú)旁騖、安心工作。

②對(duì)承擔(dān)社會(huì)服務(wù)任務(wù)（如環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、水質(zhì)監(jiān)測(cè)、放射性核素監(jiān)測(cè)等公共衛(wèi)生任務(wù)）的人員，除了由財(cái)政全額兜底保障之外，恢復(fù)疾控機(jī)構(gòu)行政事業(yè)性收費(fèi)，允許這部分人員開(kāi)展有償服務(wù)、提高收入水平。

③對(duì)可開(kāi)展診療服務(wù)（如承擔(dān)慢性病、地方病、傳染病等疾病診治防控任務(wù)）的人員，參照婦幼保健機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，賦予這部分人員臨床處方權(quán)，允許以臨床醫(yī)生的身份坐診，收取診療費(fèi)，建立醫(yī)防融合、覆蓋全生命周期的防治體系，提高相關(guān)疾病診治管理水平。

2.完善公共衛(wèi)生法治保障

全國(guó)人大代表、邢臺(tái)學(xué)院教授陳鳳珍發(fā)現(xiàn)，目前在公共衛(wèi)生方面存在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防疫人員不足、專業(yè)化水平較低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及村（居）委會(huì)所轄居民較多，缺少專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)等問(wèn)題。

法治是加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理的重要手段之一?！澳壳埃残l(wèi)生領(lǐng)域法規(guī)存在著不健全不完善等問(wèn)題。”陳鳳珍建議， 進(jìn)一步完善法治保障體系，為加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理提供有力法治保障。

關(guān)鍵詞四：全科醫(yī)生

1.建設(shè)以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

全國(guó)政協(xié)委員黃玲擬在今年兩會(huì)期間提交關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的提案。

黃玲建議， 要加快建設(shè)以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作真正落到實(shí)處。

①立足現(xiàn)有資源，強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)機(jī)制，在編制、人員聘用、職稱晉升、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面向參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)生傾斜。

②建立"互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生"的模式，建立全國(guó)性（或以省市、自治區(qū)、直轄市為單位）的"互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生"智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生資源的線上再分配。

③出臺(tái)政策鼓勵(lì)社會(huì)和市場(chǎng)力量參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目，可借鑒香港經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，引進(jìn)有資質(zhì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填補(bǔ)家庭醫(yī)生力量的不足。

2.將全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核范疇

全國(guó)人大代表李延萍建議，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生人才特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)， 將全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核范疇，并建立有效激勵(lì)和發(fā)展機(jī)制，留住基層一線的“守門(mén)人”。

3.構(gòu)建全科醫(yī)生“5+3”一體化培養(yǎng)體系

2021年，各民主黨派中央紛紛公布擬提交全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議的黨派提案，其中提到：

目前，我國(guó)在基層發(fā)揮主體作用的全科醫(yī)生和高層次?？漆t(yī)學(xué)人才匱乏，醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。

各類(lèi)全科醫(yī)生不及臨床醫(yī)生總數(shù)9%(發(fā)達(dá)國(guó)家占比超50%)，在崗的全科醫(yī)生學(xué)歷偏低、對(duì)疾病的診治與防控能力不足等問(wèn)題。

建議構(gòu)建新的以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點(diǎn)的“5+3”一體化醫(yī)學(xué)博士學(xué)位培養(yǎng)體系。

關(guān)鍵詞五：健康管理師

城市社區(qū)設(shè)立“健康管理師”崗位

全國(guó)政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)主任王巖表示，目前我國(guó)家庭醫(yī)生數(shù)量不足，且仍以治病開(kāi)藥為主。

為把衛(wèi)生健康從“得病就醫(yī)”繼續(xù)前移，把以治病為中心的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】稻S護(hù)、未病先防、慢病防治、康復(fù)護(hù)理、老年頤養(yǎng)”的防病保健模式。

王巖建議， 在城市社區(qū)設(shè)立“健康管理師”崗位，從而形成基層醫(yī)院、全科醫(yī)生、健康管理師組成的“三位一體”健康管理體系。