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腦膜炎的臨床表現(xiàn)-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師輔導

2016-03-22 15:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦膜炎的臨床表現(xiàn)是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

腦膜炎的臨床表現(xiàn):

1.結(jié)核性腦膜炎

早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變,如煩躁好哭;精神呆滯;不喜歡游戲;還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)。

年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重,頭痛呈持續(xù)性并加重,嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫?,逐漸出現(xiàn)嗜睡,還可出現(xiàn)抽搐,病情進一步加重則出現(xiàn)昏迷,頻繁抽搐,四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則,部分患兒死亡。

2.化膿性腦膜炎

是小兒及老年人常見的,由各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦脊液檢查異常。由于小兒抵抗力較弱,血腦屏障發(fā)育未完善,細菌易進入大腦神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學/教育網(wǎng)搜集整理。一般為身體其他部位感染引起敗血癥,細菌進入大腦所致。部分由于中耳炎、頭部外傷后感染,細菌直接進入腦膜所致。

兒童時期起病急,高熱可達39℃以上,小兒常訴劇烈頭痛,精神差,乏力,食欲減退,嘔吐頻繁。起病時小兒神志清醒,病情進展可發(fā)生嗜睡,神志模糊,言語雜亂,不能正確辨別方向,抽搐,昏迷。病情嚴重者在發(fā)病后24小時內(nèi)就出現(xiàn)抽搐及昏迷。如果未及時治療,病情進展,頸部僵硬,頭向后仰,背部僵硬,整個身體向背后彎曲似“弓”樣,醫(yī)學上稱角弓反張。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,部分患兒皮膚有出血點。

由于病變可引起腦膜粘連和腦實質(zhì)的損害,因此可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等后遺癥。

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