2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試備考考點+典型例題—常見腦血管疾病的鑒別診斷
知識點17：常見腦血管疾病的鑒別診斷
鑒別要點 | TIA | 腦血栓形成 | 腦栓塞 | |
發(fā)病年齡 | 老年多見 | 老年多見 | 青、中年 | 中、老年 |
主要病因 | 腦動脈硬化、動脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄，于血流減慢時形成血栓 | |||
發(fā)病形式 | 突然發(fā)作，每次發(fā)作不超過1小時，24小時內(nèi)完全恢復(fù) | 發(fā)病稍慢，多于睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生，癥狀于1～2天才達高峰 | 最急，發(fā)病時間不定 | 急驟，多在活動或情緒激動時發(fā)生 |
意識狀態(tài) | 短暫性或一過性意識喪失或跌倒發(fā)作 | 清醒或有輕度意識模糊 | 昏迷較輕且易恢復(fù) | 昏迷較深，多呈持續(xù)性 |
癱瘓 | 單肢無力或輕偏癱 | 最常見 | 單癱或不完全偏癱 | 最常見 |
腦膜刺激征 | 無 | 少見 | 少見 | 多見 |
抽搐 | 可有 | 少見 | 間有 | 間有 |
顱內(nèi)壓增高 | 無 | 少見 | 間有 | 多有 |
腦脊液 | 壓力正常，清亮 | 壓力正?；蛏愿撸辶?/span> | 壓力正?；蛏愿?，清亮 | 壓力高，多為血性 |
頭顱CT | 可有（或無）大多正常 | 腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶 | 腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶 | 腦實質(zhì)內(nèi)高密度病灶 |
短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)
A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐
B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日
C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)
【正確答案】 C
【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。其特點是突然發(fā)作，歷時短暫，癥狀不超過1小時，24小時內(nèi)完全恢復(fù)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會有意識不清或昏迷。
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