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慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的臨床表現(xiàn)癥狀

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慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的原因不很清楚,一般均認(rèn)為唾液分泌減少及淤滯是重要的因素。嚴(yán)重的急性腮腺炎癥發(fā)作以后,導(dǎo)致導(dǎo)管上皮粘液化生,唾液中粘液成分增加,是造成唾液淤滯的因素之一。腺內(nèi)結(jié)石、導(dǎo)管口因創(chuàng)傷性炎癥致瘢痕狹窄、主導(dǎo)管過(guò)細(xì)等,都可以造成阻塞部位遠(yuǎn)端擴(kuò)張而致唾液淤滯,有人稱此為阻塞性腮腺炎(obstructiveparotitis)。復(fù)發(fā)性腮腺炎好發(fā)于腮腺的原因被認(rèn)為是腮腺導(dǎo)管較長(zhǎng)、較窄、易于造成唾液淤滯。

復(fù)發(fā)性腮腺炎患者的粘液膿性唾液作細(xì)菌培養(yǎng),多為綠色鏈球菌或其他一睦致病力弱的球菌。是否就是這些細(xì)菌造成的腮腺感染意見(jiàn)不一,不少學(xué)者認(rèn)為這僅是一種續(xù)發(fā)征象。

病員常不明確起病時(shí)間,多因反復(fù)發(fā)作腮腺腫脹而就診。常為雙側(cè)位。腫脹發(fā)作有時(shí)和進(jìn)食有關(guān),并伴有輕微疼痛,這是因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)唾液分泌增加且粘稠,排出受阻所致。不少病例的腮腺腫脹和進(jìn)食并無(wú)明確關(guān)系,晨起感腮腺腺體部脹感,自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管溢出,局部隨之松快。

臨床檢查腮腺輕微腫脹或不明顯,伴發(fā)急性感染時(shí)皮色稍紅,一般均屬正常。導(dǎo)管口可有輕微發(fā)紅,壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣(snowflake-like)”唾液,或?yàn)檎吵淼扒鍢油僖海踔翞檎骋核ㄗ佣峭僖骸2〕梯^久者捫診腺體硬韌感,腮腺導(dǎo)管呈粗硬索條狀。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎一般無(wú)全身癥狀。

復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)生于兒童者不同于成人。發(fā)病年齡從嬰幼兒到15歲均可發(fā)生,以5歲左右的男童最為常見(jiàn)。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等,年齡越小,間隔時(shí)間較短;隨著年齡增長(zhǎng),間隔時(shí)間愈長(zhǎng),甚或1~2年腫脹一次。青春期后逐漸自愈,極少病例仍延續(xù)發(fā)作。腫脹可以很突然,單側(cè)或雙側(cè)。從涎腺造影觀察,不少患兒雙側(cè)均顯示涎腺末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀擴(kuò)張(sialectasis),但常常只一側(cè)發(fā)生腫脹。由于兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎有自愈傾向,不少認(rèn)為是先天發(fā)育不全所致。因?yàn)椴簧傺芯繄?bào)告表明兒童期診斷為復(fù)發(fā)性腮腺炎者,成年后再作腮腺造影,原來(lái)所見(jiàn)的末梢點(diǎn)狀擴(kuò)張消失。但真正的原因仍不很清楚。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的相關(guān)內(nèi)容是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)大家有幫助!

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