鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師肝硬化視頻講解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師免費(fèi)試聽內(nèi)容，各位考生可以先聽聽看，購(gòu)買全套課程后即可觀看全部視頻講座，包括泌尿系統(tǒng)講座。

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.肝硬化的病因

（1）我國(guó)最常見的病因——病毒性肝炎；

（2）長(zhǎng)期大量飲酒——肝硬化酒精中毒；

（3）膽汁淤積；

（4）免疫紊亂；

（5）毒物或藥物；

（6）循環(huán)障礙。

2.肝硬化的臨床表現(xiàn)

（1）代償期：病狀較輕，缺乏特異性。以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。

（2）失代償期

①肝功能減退的臨床表現(xiàn)：皮膚干枯，肝掌、蜘蛛痣等。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)出血傾向和貧血：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，常有不同程度的貧血。雌激素增多導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等；

②門脈高壓癥：腹水；門-腔側(cè)枝循環(huán)開放；脾大。

（3）并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

3.肝硬化的診斷：

（1）病史：病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、血吸蟲病、遺傳等。

（2）臨床表現(xiàn)：肝功能損害+門脈高壓癥。

（3）影像學(xué)：肝臟質(zhì)地硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大，腹水征（+）。

（4）實(shí)驗(yàn)室：白/球倒置，凝血功能障礙。

（5）確診：肝活檢——假小葉形成。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)是消化系統(tǒng)相對(duì)較難的內(nèi)容，肝功能減退和門脈高壓的臨床表現(xiàn)容易混淆，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)診斷方面多以病例分析出題。

【易錯(cuò)易混辨析】

肝硬化確診：肝活檢——假小葉形成。

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