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【知識點回顧】

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點：顱腦損傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項

【進階攻略】

根據(jù)顱腦損傷的表現(xiàn)判斷損傷類型，盡快送上級醫(yī)院搶救治療，途中注意觀察生命體征，配備20%甘露醇、呋塞米、控制抽搐的藥物和心腦復(fù)蘇藥物、球囊輔助呼吸器等。

【易錯易混辨析】

硬腦膜外血腫：典型的顳部硬腦膜外血腫有中間清醒期。CT檢查可見梭形影。硬腦膜下血腫：CT檢查可見新月形影。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩

B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5cm

C.顱底骨折引起外耳道出血

D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢

E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

二、A2型選擇題

1.男性患者，27歲。頭部受傷后立即昏迷，5分鐘后清醒，3小時后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提示為

A.腦挫傷

B.急性硬膜外血腫

C.急性硬膜下血腫

D.外傷性腦內(nèi)血腫

E.腦水腫

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴重狀況，危及病人生病，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，由靜脈輸高滲降顱內(nèi)壓藥物，以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況做手術(shù)，去除病因。如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時，則可選擇下列姑息性手術(shù)來緩解增高的顱內(nèi)壓。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】從患者的臨床表現(xiàn)（有典型的中間清醒期，X線提示腦膜中動脈的損傷）綜合判斷，首先考慮急性硬膜外血腫。在各選項中，腦挫傷，急性硬膜下血腫，外傷性腦內(nèi)血腫和腦水腫都不會表現(xiàn)為典型的中間清醒期。因此本題正確答案是B。

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