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1．某新生兒出生時(shí)重度窒息，生后10小時(shí)逐漸出現(xiàn)尖叫、煩躁和驚厥，推測(cè)因?yàn)?

A．顱內(nèi)感染

B．重度貧血

C．低鈣血癥

D．膽紅素腦病

E．缺氧缺血性腦病

答案：E

解析：①該患兒出生時(shí)有窒息史，生后lOh出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具備缺血缺氧性腦病的病因(E對(duì))。②若為顱內(nèi)感染需有宮內(nèi)感染的前提，且發(fā)病時(shí)間過(guò)早，重度貧血、低鈣及膽紅素腦病需提示相關(guān)病史。

2．1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，根據(jù)病例診斷最大的可能是

A．肺炎合并輕度缺氧

B．肺炎合并結(jié)腦

C．肺炎合并化腦

D．肺炎合并心衰

E．肺炎合并腦水腫

答案：E

解析：煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視；球結(jié)膜水腫，前囟隆起；昏睡、昏迷、驚厥；瞳孔改變：對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失；呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離(有心跳，無(wú)呼吸)；有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上，除高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(腦炎、腦膜炎)外，如有上述表現(xiàn)提示腦水腫，伴其他一項(xiàng)以上者可確診，可確診是中毒性腦病。總結(jié)：小兒腎炎如果頭痛了就是高血壓腦??；小兒肺炎如果昏迷了就是中毒性腦??；成人肝病如果昏迷了就是肝性腦??；成人肺疾病如果昏迷了就是肺性腦??；成人高血壓如果頭痛、頭暈就是高血壓腦病。

3．急性腎小球腎炎的常見(jiàn)致病菌是

A．溶血性鏈球菌

B．葡萄球菌

C．肺炎鏈球菌

D．柯薩奇病毒

E．草綠色鏈球菌

答案：A

解析：急性腎小球腎炎病因多種多樣，但絕大多數(shù)的病例屬A組p溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合性腎小球腎炎(A對(duì))。

4．急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是

A．尿蛋白消失

B．血沉正常

C．鏡下血尿消失

D．ASO正常

E．阿迪計(jì)數(shù)正常

答案：B

解析：急性期臥床休息2——3周，肉眼血尿消失，可下床活動(dòng)；血沉正?？缮蠈W(xué)；尿檢完全正常可恢復(fù)體力活動(dòng)。

(5——7題共用選項(xiàng))

A．水痘

B．手足口病

C．幼兒急疹

D．腮腺炎

E．猩紅熱

5．由A組乙型溶血鏈球菌引起的疾病是

答案：E

解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。

6．可出現(xiàn)睪丸炎、卵巢炎合并癥的疾病是

答案：D

解析：腮腺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥有腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。

7．可并發(fā)心肌炎、腎炎等合并癥的疾病是

答案：E

解析：猩紅熱的主要并發(fā)癥有：急性期可并發(fā)心肌炎，恢復(fù)期可并發(fā)急性腎小球腎炎。

8．單純型高熱驚厥有以下特點(diǎn)，但除外下列哪項(xiàng)

A．驚厥持續(xù)多在1O分鐘以內(nèi)

B．有年齡特點(diǎn)

C．有明顯的遺傳傾向

D．發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常

E．驚厥多為部分性發(fā)作

答案：E。

解析：高熱驚厥根據(jù)驚厥的起病年齡、其與發(fā)熱的關(guān)系、驚厥發(fā)作的類型、驚厥前后神經(jīng)系統(tǒng)的體征及腦電圖的改變分為單純性與復(fù)雜性高熱驚厥兩類，目的著眼于預(yù)防復(fù)發(fā)。單純性高熱驚厥發(fā)作類型多為全身性發(fā)作，復(fù)雜性高熱驚厥可為部分性發(fā)作。

9．下面關(guān)于熱性驚厥的描述哪一項(xiàng)不正確

A．發(fā)作前后一般狀況良好

B．驚厥多發(fā)生于發(fā)熱早期體溫驟升階段

C．病因尚不完全清楚，但有明顯遺傳性

D．感染和發(fā)熱兩方面因素特征是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)

E．發(fā)病年齡為6個(gè)月至5歲

答案：D。

解析：熱性驚厥病因尚不完全清楚，但有明顯遺傳性，可能為常染色體顯性遺傳，伴年齡相關(guān)的不完全外顯性及表現(xiàn)度。由遺傳因素所決定的驚厥傾向，于某一特定年齡階段，在感染等所致發(fā)熱的誘發(fā)下得以表達(dá)，即出現(xiàn)臨床上的熱性驚厥?？傊?，遺傳和發(fā)育兩方面因素特征是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)，發(fā)熱是引起本病驚厥的條件，感染是引起多數(shù)熱性驚厥患兒發(fā)觸摸健側(cè)肩峰時(shí)，則肘部不能貼近患側(cè)胸壁，是為陽(yáng)性。小兒疾病熱的原因。這些因素的共同作用導(dǎo)致熱性驚厥的發(fā)生。發(fā)病年齡為6個(gè)月至5歲。發(fā)作時(shí)體溫多在39℃以上，發(fā)作前后一般狀況良好，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其他異常。熱性驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴意識(shí)喪失。

10．急性腎小球腎炎的常見(jiàn)致病菌是

A．溶血性鏈球菌

B．葡萄球菌

C．肺炎鏈球菌

D．柯薩奇病毒

E．草綠色鏈球菌

答案：A。

解析：急性腎小球腎炎病因多種多樣，但絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的免疫復(fù)合性腎小球腎炎。

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