
知識(shí)點(diǎn)在于積累,堅(jiān)持是成功取證的關(guān)鍵。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理好的鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn):急性闌尾炎臨床表現(xiàn)/病因/診斷/分型具體內(nèi)容分享如下,希望對(duì)備考2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生提供幫助。
臨床表現(xiàn)
1.腹痛 典型患者腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍,約經(jīng)6?8小時(shí)疼痛轉(zhuǎn)移,最后固定于右下腹部。這種腹痛部位的變化,臨床上稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
2.全身反應(yīng)部分患者自覺全身疲乏,四肢無力或頭痛、頭暈。病程中發(fā)熱,體溫多在37.5——38℃之間,化膿性和穿孔性闌尾炎時(shí),體溫較高,可達(dá)39℃左右,極少數(shù)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫可升到40℃以上。
3.腹膜刺激征包括右下腹壓痛,肌緊張和反跳痛。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是最常見、最重要的體征。
4.胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐最為常見,早期的嘔吐多為反射性,晚期的嘔吐與腹膜炎有關(guān)。
5.腹部包塊闌尾周圍膿腫形成時(shí),部分患者可于右下腹觸到包塊。
分型
(1)急性單純性闌尾炎。
(2)急性化膿性闌尾炎。
(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎。
(4)闌尾周圍膿腫。
病因
最常見的病因是闌尾管腔阻塞,其次是細(xì)菌入侵,主要是大腸埃希菌。
診斷(鑒別診斷)
1.診斷臨床診斷主要依靠病史、臨床癥狀、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查。常用的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查:
(1)血常規(guī)檢查:白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可有不同程度的升高。
(2)尿常規(guī)化驗(yàn):多數(shù)患者正常,但炎癥刺激到輸尿管和膀胱時(shí),尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
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