惡性瘧的病理改變表現(xiàn)對(duì)于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生朋友們是一個(gè)十分重要的知識(shí)點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

1.腦：腦水腫，腦回變寬變扁，因蛛網(wǎng)膜充血使腦呈紫色。腦切面充血，白質(zhì)中可見(jiàn)出血點(diǎn)，有時(shí)白質(zhì)充血很顯著，這些現(xiàn)象與病毒性腦炎的病變大不相同，后者以灰質(zhì)病變?yōu)橹?。環(huán)形出血灶的中心為紅細(xì)胞阻塞的毛細(xì)血管，管內(nèi)充滿瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞，并與血管內(nèi)皮細(xì)胞相粘連。管外為壞死的腦組織，再外為紅細(xì)胞所環(huán)繞，此處紅細(xì)胞多不含瘧原蟲(chóng)。Durck肉芽腫為毛細(xì)血管周圍增生的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所形成。

2.肝：由于集中了瘧色素，呈深灰色并輕度腫大。鏡檢可見(jiàn)Kupffer細(xì)胞變大麥多，并可含有瘧色素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、瘧原蟲(chóng)或寄生了瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞。中央靜詠、靜脈竇與門靜脈分支均充血。此外尚可有膽汁潴留。

3.脾：急性期脾腫大重達(dá)500g，反復(fù)發(fā)作者可1000g以上，且變硬。色素沉著廣迂，脾切跡變圓鈍。鏡檢所見(jiàn)主要異常為充血與網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，急性期靜脈竇擴(kuò)張，其中充滿紅細(xì)胞與吞噬細(xì)胞，后者可含有瘧色素、瘧原蟲(chóng)與被瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)匏。Malpighian小體因紅髓充血增生而擴(kuò)張。

4.腎：稍腫大，淺灰色。鏡檢所見(jiàn)主要為腎小球中有瘧色素，腎髓質(zhì)與皮質(zhì)的毛細(xì)直營(yíng)內(nèi)含有瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，腎小管可見(jiàn)血色素，尿閉者可見(jiàn)腎小管壞死與血色素管型。腎髓質(zhì)小血管內(nèi)單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞集聚，此現(xiàn)象雖不特異但較常見(jiàn)。

5.心：擴(kuò)大，心包膜與心內(nèi)膜有點(diǎn)狀出血。鏡檢可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，并可為寄生有瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞所阻塞。間質(zhì)水腫，其中可見(jiàn)多數(shù)淋巴細(xì)胞與組織細(xì)胞。

6.肺：常充血水腫。肺泡壁變厚，并有慢性炎變，包括單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管內(nèi)可見(jiàn)瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞。

7.胃腸道：充血水腫，并有局灶性或廣泛出血。鏡檢顯示腸粘膜出血、充血、毛細(xì)血管內(nèi)有瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞。

8.骨髓：色素沉著比肝脾均輕。鏡檢可見(jiàn)吞噬細(xì)胞內(nèi)含有瘧色素，紅細(xì)胞內(nèi)有瘧原蟲(chóng)以及紅細(xì)胞和白細(xì)胞的早期增生階段。

9.淋巴結(jié)：充血腫大色素沉著。髓質(zhì)部與周圍竇部擴(kuò)大，可見(jiàn)含瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞，吞噬細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)瘧色素。

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