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脅痛病因、病機(jī)

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病因

1. 情志不遂

肝乃將軍之官,性喜條達(dá),主條暢氣機(jī)。若因情志內(nèi)傷,或暴怒傷肝,或抑郁憂思,皆可使肝失調(diào)達(dá),疏泄不利,氣阻絡(luò)痹,可發(fā)為肝郁脅痛。若氣郁日久,血行不暢,瘀血漸生,阻于脅絡(luò),不通則痛,亦致瘀血脅痛。

2. 跌仆損傷

氣為血帥,氣行則血行?;蛞虻屯鈧?,或因強(qiáng)力負(fù)重,致使脅絡(luò)受傷,瘀血停留,阻塞脅絡(luò),亦發(fā)為脅痛。

3. 飲食所傷

飲食不節(jié),過食肥甘,損傷脾胃,濕熱內(nèi)生,郁于肝膽,肝膽失于疏泄,可發(fā)為脅痛。

4. 外感濕熱

濕熱之邪外襲,郁結(jié)少陽,樞機(jī)不利,肝膽經(jīng)氣失于疏泄,可以導(dǎo)致脅痛。

5. 勞欲久病

久病耗傷,勞欲過度,使精血虧虛,肝陰不足,血不養(yǎng)肝,肝絡(luò)失養(yǎng),拘急而痛。

病機(jī)

脅痛的病位在肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)?;静C(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。病理性質(zhì)有虛實(shí)之分,其病理因素不外乎氣滯、血瘀、濕熱三者,因肝郁氣滯、瘀血停著、濕熱蘊(yùn)結(jié)所導(dǎo)致的脅痛多屬實(shí)證;是為“不通則痛”。因陰血不足,肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛則為虛證,屬“不榮則通”。一般說來,脅痛初病在氣,日久氣滯轉(zhuǎn)為血瘀,或氣滯血瘀并見。實(shí)證日久,病邪傷陰,故臨床可見虛實(shí)夾雜之證。

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