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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考點:水腫常見病因

2019-10-14 14:09 醫(yī)學教育網
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為幫助大家復習鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師全科醫(yī)療考點,醫(yī)學教育網編輯搜集整理水腫常見病因,希望對大家掌握知識點有幫助。

1.全身性水腫 特征:好發(fā)于皮下組織較疏松處和身體最低部位。短時間內液體潴留使體重增加超過10%以上,指壓凹陷明顯,稱顯性水腫;體重增加在10%以下,早期水腫多不明顯,稱隱性水腫。

1)心源性水腫 主要見于右心功能衰竭,也見于滲出性或縮窄性心包炎等。水腫嚴重者甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水或心包積液。

2)腎源性水腫 主要見于各類腎臟疾病,如腎小球腎炎、腎病綜合征。腎病綜合征病人則可有“三高一低”表現(xiàn)(高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥)。

3)肝源性水腫 見于肝硬化失代償期。主要為腹水,可出現(xiàn)下肢或全身性水腫。其水腫發(fā)展慢,先出現(xiàn)于足、踝部,呈上行性而至全身,頭面部及上肢常無水腫。

4)營養(yǎng)不良性水腫 常見于慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、嚴重燒傷、低蛋白血癥、維生素B1缺乏癥等。水腫呈上行性,出現(xiàn)前先有消瘦及體重下降等,可有漿膜腔積液以及低蛋白血癥。

5)其他原因

(1)黏液性水腫:為甲狀腺功能減退產生,水腫以顏面、下肢的脛前較明顯,為非凹陷性水腫。

(2)經前期緊張綜合征:月經前7~14天出現(xiàn)眼瞼、踝部與手輕度水腫,伴乳房脹痛及盆腔沉重感,經后排尿增加,水腫消退。

(3)皮質醇增多癥:因水鈉潴留引起。

(4)妊娠高血壓疾病:多見于初產婦,24周后出現(xiàn)。

(5)特發(fā)性水腫:原因不明,絕大多數(shù)為女性,多出現(xiàn)于顏面或下肢,呈晝夜變化,可能與毛細血管通透性增加或雌激素引起水鈉潴留有關。

(6)藥物因素:如腎上腺皮質激素、雌激素、胰島素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑

或噻唑烷二酮類胰島素增敏劑等,也可發(fā)生水腫。

2.局限性水腫

(1)靜脈阻塞性水腫:常見于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

(2)淋巴梗阻性水腫:常見于絲蟲病的象皮腫、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

(3)炎癥性水腫:常見于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等。

(4)變態(tài)反應性水腫:常見于血管神經性水腫、接觸性皮炎等。

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