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嘔吐的辨證論

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相信很多人都想知道鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試內(nèi)容,下面請大家仔細閱讀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的嘔吐的辨證論。

1.外邪犯胃治則:疏邪解表,芳香化濕。

方藥:藿香正氣散為主。

蕾香9克,紫蘇9克,白芷6克,大腹皮9克,厚樸6克,半夏9克,陳皮6克,白術(shù)12克,茯苓15克,生姜3片,大棗5枚,甘草3克,隨癥加減:宿滯,胸悶腹脹者,去白術(shù)、甘草、大棗,加神曲9克、雞內(nèi)金9克,以消導(dǎo)積滯;寒熱無汗者,加防風(fēng)9克、荊芥9克,以祛風(fēng)解表;夏令感受暑濕,嘔吐而并見心煩口渴者,去香燥甘溫之藥,加黃連3克、佩蘭9克、荷葉9克,以清暑解熱;如感受穢濁之氣,突然嘔吐者,可先吞服玉樞丹,以辟濁止嘔。

2.飲食停滯治則:消食化滯,和胃降逆。

方藥:保和丸為主。

山植9克,神曲9克,半夏9克,茯苓12克,陳皮9克,連翹9克,萊菔子12克,隨證加減:腹?jié)M便秘者,可加大黃9克(后下)、枳實9克、厚樸6克,以導(dǎo)滯通腑,濁氣下行,則嘔吐可止;胃中積熱上沖,食已即吐,口臭而渴,苔黃脈數(shù)者,加付茹10克、生姜3片,以清胃降逆。

3.痰飲內(nèi)阻治則:溫化痰飲,和胃降逆。

方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

半夏12克,生姜3片,茯苓15克,桂枝6克,白術(shù)15克,甘草6克,隨癥加減:脘腹脹滿者,去白術(shù),加厚樸9克、大腹皮9克,理氣除滿;嘔吐清水痰涎多者,加牽牛子、白芥子各2克,研未裝膠囊,每日分3次吞服,可增強化痰蠲飲之力;痰濁上蒙,癥見眩暈嘔吐者,可加天麻10克、代赭石12克、權(quán)實9克,以化痰降逆。

痰郁化火者,可加黃連3克、全瓜萎12克,以清熱化痰,和胃止嘔。

4.肝氣犯胃治則:疏肝和胃,降逆止嘔。

方藥:四逆散合左金丸加減。

柴胡9克,積殼6克,白芍12克,黃連6克,吳茱萸10克,半夏6克,蘇梗6克,郁金12克,茯苓12克,甘草3克,生姜3片,隨癥加減:口苦嘈雜,大便秘結(jié)者,稍加大黃9克(后下)、枳實9克,以通腑降濁;熱象較甚者,加竹茹9克、梔子12克,以清肝降火;曖氣嘔逆嚴重者,加旋覆花9克、代赭石12克,以降逆止嘔。

5.脾胃虛寒治則:溫中健脾,和胃降逆。

方藥:理中尤為主。

黨參12克,白術(shù)12克,干姜3克,甘草6克,茯苓15克,砂仁3克(后下),陳皮9克,半夏9克,隨癥加減:嘔吐清水不止,院冷肢涼者,可加附子9克(先煎),以溫陽止嘔;兼嘔吐涎沫者,可加吳茱萸3克,以溫中散寒,降逆上嘔。

6.胃陰不足治則:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔。

方藥:麥門冬湯加減。

黨參12克,麥冬15克,半夏6克,竹茹6克,粳米20克,天花粉12克,知母9克,甘草3克,大棗5枚,隨癥加減:口干明顯者,可加石斛15克,以清熱生津;大使干結(jié)者,可加火麻仁15克、桃仁9克,以潤腸通便;兼郁熱者,可加黃連3克,以清熱除煩。

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