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硝酸酯類藥理作用
1.擴張外周血管,改變血流動力血
本類藥物通過對其血管平滑肌的直接作用而擴張各類血管,擴張靜脈可增加靜脈貯備量,使回心血量減少,降低心室壁張力而減少心機耗氧量,但對臥位心絞痛的治療效果差;擴張動脈主要是大動脈,可減少左心室后負荷和左心室做功。心臟前后符負荷的減少,均可降低心肌氧耗量,
2.改變心肌血液的分布,有利于缺血區(qū)供血
通過改善心肌順應性,減少對心內(nèi)膜下血管壓力,增加心內(nèi)膜下的血液供應區(qū);選擇性擴張心外膜較大的輸送血管;開放側支循環(huán);增加缺血區(qū)的血液供應。
硝酸酯類適用范圍
適用于各種類型心絞痛的治療。既可用于緩解急性發(fā)作,又可作為預防用藥,也能用作診斷性的治療。對穩(wěn)定型心絞痛患者為首選藥,控制急性發(fā)作時,應舌下含服或氣霧吸入。
硝酸酯類不良反應
主要不良反應是由血管擴張作用所繼發(fā)引起,常見的有搏動性頭痛,皮膚潮紅,顱內(nèi)壓增高。偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過大時,按照發(fā)生率高低,依次為:口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐。
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