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2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材變動:咯血

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咯血是2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材變動內(nèi)容,為了幫助考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,請參考:

1.一般治療

進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。

2.大咯血的搶救

大咯血要及時搶救,否則患者生命會受到威脅。

大咯血對人體的影響,除咯血的量和出血的速度外,還和患者的一般狀況有關(guān),如為久病體弱,即使出血小于300毫升也可能是致命的。

大咯血造成的直接危險(xiǎn)主要是窒息和失血性休克,間接危險(xiǎn)是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張,如為肺結(jié)核患者還可通過血行播散。

(1)體位保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌,令患者取臥位,頭偏向一側(cè),鼓勵患者輕輕將血液咯出,以避免血液滯留于呼吸道內(nèi)。如已知病灶部位則取患側(cè)臥位,以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。如不明出血部位時則取平臥位,頭偏向一側(cè),防止窒息。

(2)鎮(zhèn)靜避免精神緊張,給予精神安慰,必要時可給少量鎮(zhèn)靜藥,如口服安定。

(3)咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者,可適量給予鎮(zhèn)咳藥,但一定要慎重,禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥,以免過度抑制咳嗽中樞,使血液淤積氣道,引起窒息。

(4)觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況,防止休克的發(fā)生。

(5)勿用力排便防止用力大便而加重咯血。

(6)保持呼吸道通暢如患者感胸悶、氣短、喘憋,要幫助患者清除口鼻分泌物,保持室內(nèi)空氣流通,有條件時給予吸氧。

(7)窒息患者的搶救如若發(fā)生大咯血窒息,立即體位引流,取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右),或側(cè)頭拍背。

經(jīng)初步處理,咯血稍有緩和,患者的血壓、脈搏、呼吸相對平穩(wěn)時,應(yīng)盡快護(hù)送患者到附近醫(yī)院,以便進(jìn)一步救治;如出血不止,請急救中心急救醫(yī)師進(jìn)行就地?fù)尵?,一旦病情稍微平穩(wěn),允許轉(zhuǎn)運(yùn)時,仍需送醫(yī)院進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。

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