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小兒泄瀉病機(jī)

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1.感受外邪 小兒臟腑嬌嫩,肌膚薄弱,冷暖不知自調(diào),易為外邪侵襲而發(fā)病。外感風(fēng)、寒、暑、濕、熱邪均可致瀉,唯無(wú)燥邪致瀉之說(shuō),蓋因脾喜燥而惡濕。其他外邪則常與濕邪相合而致瀉,故前人有“無(wú)濕不成瀉”、“濕多成五瀉”之說(shuō)。由于氣候的因素,一般冬春多為風(fēng)寒(濕)致瀉,夏秋多暑濕(熱)致瀉。小兒暴瀉以濕熱瀉最為多見(jiàn)。

2.內(nèi)傷飲食 小兒脾常不足,運(yùn)化力弱,飲食不知自節(jié),若調(diào)護(hù)失宜,乳哺不當(dāng),飲食失節(jié)或不潔,過(guò)食生冷瓜果或不消化食物,皆能損傷脾胃,而發(fā)生泄瀉。故《素問(wèn)。痹論》說(shuō):“飲食自倍,腸胃乃傷。”傷食瀉既可單獨(dú)發(fā)生,更多于其他泄瀉證候中兼見(jiàn)“。

3.脾胃虛弱 先天稟賦不足,后天調(diào)護(hù)失宜,或久病遷延不愈,皆可導(dǎo)致脾胃虛弱。胃弱則腐熟失職,脾虛則運(yùn)化失常,因而水反為濕,谷反為滯,清濁不分,合污而下,而成脾虛瀉。亦有暴瀉實(shí)證,失治誤治,遷延不愈,損傷脾胃,而由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證泄瀉者。

4.脾腎陽(yáng)虛 脾虛致瀉者,一般先耗脾氣,繼傷脾陽(yáng),日久則脾損及腎,造成脾腎陽(yáng)虛。腎陽(yáng)不足,火不暖土,陰寒內(nèi)盛,水谷不化,并走腸間,而致澄徹清冷,洞泄而下的脾腎陽(yáng)虛瀉。

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