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第四節(jié) 發(fā)紺
一、概述
還原血紅蛋白增多。發(fā)紺的嚴(yán)重程度并不能完全反映動(dòng)脈血氧下降的嚴(yán)重程度。
二、常見病因和臨床特點(diǎn)
(一)血液中還原血紅蛋白增多
1.中心型發(fā)紺
(1)呼吸系統(tǒng)疾病:慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重癥肺炎、氣胸、大量胸腔積液等。
(2)心臟疾?。撼R娪谛牧λソ吆拖忍煨?a href="http://m.348239.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病,如法洛四聯(lián)癥。
2.周圍型發(fā)紺 常出現(xiàn)于肢體的末端
(1)靜脈淤血:如下肢靜脈栓塞、靜脈曲張。
(2)心排血量減少:如嚴(yán)重休克時(shí),周圍血管血流緩慢及血管收縮導(dǎo)致組織缺血及缺氧。
(3)動(dòng)脈供血不足:如血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化等。
3.混合型發(fā)紺 中心型和周圍型發(fā)紺同時(shí)存在,見于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周圍循環(huán)衰竭者。
(二)血液中存在異常血紅蛋白衍生物
1.高鐵血紅蛋白血癥 攝人亞硝酸鹽(如大量進(jìn)食變質(zhì)蔬菜)、發(fā)病急、病情重,氧療后發(fā)紺癥狀不減輕。
2.硫化血紅蛋白血癥 患者便秘或服用硫化物后,在腸內(nèi)形成硫化氫,硫化氫作用于血紅蛋白生成硫化血紅蛋白。特點(diǎn)為發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長,可達(dá)幾個(gè)月或更長的時(shí)間。
(1~2題共用備選答案)
A.發(fā)紺伴呼吸困難
B.中心性發(fā)紺
C.周圍性發(fā)紺
D.發(fā)紺伴杵狀指
E.慢性肺部疾病
1.全身性發(fā)紺為
2.發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位
『正確答案』BC
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