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一、水腫臨床特點
(一)全身性水腫
短時間內(nèi)液體潴留使體重增加超過10%,或指壓凹陷明顯,稱顯性水腫;體重增加在10%以下,手指按壓無明顯肉眼可見凹陷,稱隱性水腫。
1.心源性水腫 心衰、低垂
2.腎源性水腫 大量蛋白尿、眼瞼
3.肝源性水腫 腹水
4.營養(yǎng)不良性水腫
5.其他原因
(1)黏液性水腫:甲減,下肢的脛前較明顯,為非凹陷性水腫。
(2)經(jīng)前期緊張綜合征:眼瞼、踝部伴乳房賬痛。
(3)皮質(zhì)醇增多癥:因水鈉潴留引起。
(4)妊娠高血壓:多見于初產(chǎn)婦,24周后出現(xiàn)。
(5)特發(fā)性水腫:原因不明。
(6)藥物因素:如腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、胰島素等,也可發(fā)生水腫。
(二)局限性水腫
肢體靜脈血栓形成或栓塞性靜脈炎、象皮腿、血管過敏反應(yīng)等。
二、處理原則
限鈉(2~3g/d)利尿。
保鉀利尿劑,如螺內(nèi)酯(安體舒通)、氨苯蝶啶。
排鉀利尿劑,如氫氯噻嗪、呋塞米(速尿)等。
低白蛋白血癥者可輸注白蛋白。
穿刺放腹水。
(1~2題共用備選答案)
A.從足部開始,下垂部位明顯
B.腹水常更突出
C.眼瞼
D.頭顱明顯
E.脛前或眼眶周圍
1.心源性水腫的開始部位
2.腎源性水腫的開始部位
『正確答案』AC
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